Медицинский Вестник №25 (674) / 2014
Современная профилактика и лечение гриппа и ОРВИ
Ежегодно в России регистрируется 27,3—41,2 млн случаев респираторных инфекций(ОРЗ). Результаты мировых исследований демонстрируют, что доля вируса гриппа как возбудителя ОРЗ составляла в первом десятилетии XXI века около 6,2—12,6%. Расходы на лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно составляют около 14,6 млрд долл. США. В России экономические потери от гриппа в год оцениваются в 10 млрд рублей.
Сочетание гриппа с патологией легких и сердца наиболее опасно
Ежегодно в России регистрируется 27,3—41,2 млн случаев респираторных инфекций(ОРЗ). Результаты мировых исследований демонстрируют, что доля вируса гриппа как возбудителя ОРЗ составляла в первом десятилетии XXI века около 6,2—12,6%. Расходы на лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно составляют около 14,6 млрд долл. США. В России экономические потери от гриппа в год оцениваются в 10 млрд рублей.
В структуре смертности от гриппа ведущее место занимают больные старше 65 лет (80—90%), а среди пациентов 45—64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет 2 случая на 100 тысяч человек. Среди больных хроническими заболеваниями риск смертности распределяется следующим образом. Наибольший риск — при сочетании патологии сердца и легких, показатель смертности составляет 870 случаев на 100 тысяч; при сочетании сахарного диабета и болезней сердца — смертность 481 случай на 100 тысяч; при заболеваниях легких — 240 случаев на 100 тысяч; при заболеваниях сердца — 104 случая на 100 тысяч. Смертность среди здоровых взрослых составляет всего 2 случая на 100 тысяч человек.
В период подъема заболеваемости ОРЗ выявляют: вирус гриппа А — 16,4%; вирус гриппа В — 15,7%; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типов — 4,3%; аденовирус — 16,4%; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4%; вирус простого герпеса — 2,1%; Mycoplasma pneumonia — 2,1%; более двух вирусов — 33%; вирус не идентифицирован — 3,6%. Отмечается тенденция снижения заболеваемости гриппом при нарастании заболеваемости ОРЗ.
Вакцинация не всегда возможна
Основные вакцины, используемые для профилактики гриппа, представлены в таблице.
Вакцинация как метод профилактики гриппа значительно уменьшает число смертельных исходов и тяжелых осложнений, что подтверждено более чем пятидесятилетним опытом у миллионов людей. По результатам мета-анализа в различных странах, вакцинация пожилых людей против гриппа позволяет сократить случаи их госпитализации в среднем на 33%, в связи с пневмонией и гриппом — на 27—38%, снизить общую смертность на 50%. Для уменьшения заболеваемости необходимо вакцинировать наибольшее количество людей. В то же время следует помнить, что вакцины не всегда соответствуют циркулирующим штаммам, поэтому защитный эффект составляет 70—90%.
К сожалению, проведение вакцинации не всегда возможно, особенно в группах риска: у детей, людей старше 50 лет, пациентов с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитами, аллергическими заболеваниями. Для групп риска характерны более тяжелое течение ин...
