Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2016
Современная ситуация по лептоспирозам на юге Дальнего Востока
1Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора;
2Хабаровская противочумная станция Роспотребнадзора;
3Приморская противочумная станция Роспотребнадзора, Уссурийск;
4Управление Роспотребнадзора по Амурской области, Благовещенск;
5Центр гигиены и эпидемиологии в Еврейской автономной области, Биробиджан;
6Управление Роспотребнадзора по Еврейской автономной области, Биробиджан
Цель исследования. Оценка современной ситуации по лептоспирозам на юге Дальнего Востока.
Материалы и методы. Проанализированы многолетние результаты мониторинга лептоспирозов. Проведены исследования материала от людей (887), сельскохозяйственных и домашних животных (927), мелких млекопитающих (1168) серологическим, молекулярно-биологическим и бактериологическим методами.
Результаты. Уровень инфицированности мелких млекопитающих в Приморском крае составляет 38,1%; по сравнению с 2013 г. на паводковых территориях он снизился в 3,9 раза в Биробиджанском районе (20,5 %; р < 0,01), возрос в 7,1 раза в пригороде Хабаровска (37,5 %) и в 3,8 раза (р < 0,05) – в Амурской области (18,4%). Выделено 3 культуры патогенных лептоспир. Заболевания лептоспирозом среди сельскохозяйственных животных (34,2% серопозитивных) не регистрируются. У людей выявляются только тяжелые формы, иммунная прослойка населения составляет 3,8%. Спектр циркулирующих лептоспир не изменился с 1988 г. и представлен 10 серогруппами; у людей отсутствует Hebdomadis, у мелких млекопитающих – Tarassovi. В природных очагах доминирует серогруппа Grippotyphosa, в антропургических – Canicola и Icterohaemorrhagiae.
Заключение. Для современной ситуации по лептоспирозам на юге Дальнего Востока характерны спорадические случаи заболевания людей и неравномерность эпизоотических проявлений в природных очагах.
Лептоспирозы – это группа повсеместно распространенных природно-очаговых инфекций, известных на юге Дальнего Востока с середины прошлого столетия. В Амурской области в этот период заболевания отмечались с интервалом в несколько лет, в этиологии преобладали серогруппы Sejroe (Hebdomadis), Canicola и Australis. Среди населения Хабаровского края ежегодно регистрировалось до 50 случаев, возбудителями в основном являлись лептоспиры серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola [1]. Эпидемический процесс в Приморском крае отличался более высокой интенсивностью с преобладанием групповых очагов и реже – крупных вспышек, преимущественно среди сельского населения [2]. В Еврейской автономной области только за 1951–1961 гг. описано 142 случая лептоспирозов, чаще вызванных лептоспирами Pomona. Однако с 70-х гг. ХХ века в результате урбанизации и оптимизации сельскохозяйственного труда отмечено значительное снижение заболеваемости, которая и до настоящего времени в основном представлена спорадическими случаями. Снижение активности эпидемического процесса привело к ослаблению внимания к этой инфекции, в то время как эпизоотологическая ситуация в природных очагах не изменялась.
В природных очагах юга Дальнего Востока циркуляции и размножению патогенных лептоспир способствуют благоприятные климатические условия: теплое циклоническое лето, плавно перетекающее в затяжную осень. Проливные дожди не раз приводили к разливам крупнейшей дальневосточной реки Амур и ее притоков с образованием неглубоких хорошо прогреваемых водоемов, которые в виде стариц или озер оставались и после спада уровня воды. Особую эпидемиологическую роль в распространении лептоспирозов имела развитая сеть оросительных каналов, в настоящее время большей частью заброшенных. Подобные места – влажные биотопы – являются естественной средой обитания мелких млекопитающих – основных резервуаров лептоспирозной инфекции.
Проведенное в 1988–2005 гг. С.М. Макеевым с соавт. [3] районирование территории Дальнего Востока по показателям заболеваемости населения и величине иммунной прослойки позволило выделить 3 группы административных территорий: первая – со спорадической и групповой заболеваемостью (Владивосток, Хабаровск, Спасск-Дальний, Хабаровский район и др.), вторая – со спорадической заболеваемостью (Спасский, Ханкайский районы Приморского края и др.), третья – заболевания не регистрировались, но были выявлены лица, у которых результаты серологических исследований были положительными. Результаты эпизоотологического мониторинга свидетельствовали о циркуляции лептоспир серогрупп Australis, Canicola, Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Javanica и Sejroe в Приморском, Australis, Autumnalis, Canicola, Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Javanica, Pomona, Sejroe и Tarassovi – в Хабаровском краях.
В последние десятилетия существенное эпидемиологическое значение имеет широкое распространение возбудителя серогруппы Canicola с вовлечением в эпизоотический процесс сельскохозяйственных животных [4].
Цель работы – оценка современной ситуации по лептоспирозам на юге Дальнего Востока.
Материалы и методы
В работе использованы архивные материалы Референс-центра по мониторингу за природно-очаговыми болезнями Иркутского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора (Иркутский НИПЧИ), Управлений Роспотребнадзора по Приморскому и Хабаровскому краям, Амурской области, Еврейской автономной области, Приморской и Хабаровской противочумных станций. Проанализированы результаты планового эпизоотологического мониторинга территории Приморского и Хабаровского краев, Амурской области, Еврейской автономной области в 2014–2015 гг., а также результаты эпизоотолого-эпидемиологического мониторинга лептоспирозов на подтопленных территориях в период катастрофического паводка на реке Амур (2013), проведенного специализированными противоэпидемическими бригадами Иркутского НИПЧИ.
В лабораториях Иркутского НИПЧИ, Хабаровской и Приморской противочумных станций методами РМА и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном време...