Медицинский Вестник №36 (541) / 2010
Современная терапия хронической ишемии мозга
Еще в позапрошлом веке немецкий патоморфолог Вестфаль произнес пророческие слова: «Головной мозг начинает умирать еще задолго до инсульта». Под длительным «умиранием» ученый подразумевал каскад деструктивных процессов, в терминах современной неврологии обозначаемых как хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК). Этой теме был посвящен симпозиум под названием «Поражения сосудов головного мозга в клинике внутренних болезней», состоявшийся в рамках V Национального конгресса терапевтов. Среди прозвучавших на симпозиуме выступлений внимание присутствующих привлекли два доклада, где речь шла о современном направлении в лечении ХНМК — нейротрофической терапии и препарате пептидной природы Кортексине, недавно прошедшем новые клинические испытания.
У деменции три наиболее частые причины
Как сообщила автор первого доклада Ирма Мухамедовна ШЕТОВА, доцент кафедры фундаментальной и клинической неврологии РГМУ, цереброваскулярные заболевания, из которых ХНМК — наиболее распространенное, встречаются все чаще. За каждое новое десятилетие их частота удваивается. Общее число проживающих в мире людей, перенесших инсульт, сейчас превышает 50 млн человек. Только в Москве в 2009—2010 годах ежемесячно госпитализировалось более 3000 пациентов с инсультом.
Если же говорить о деменции, главном осложнении ХНМК, то в мире ею сейчас страдает более 30 млн человек, а к 2050 году их число достигнет 120 млн. Деменция значимо ухудшает качество жизни, увеличивает смертность, ложится тяжелым экономическим бременем на развитые страны, где из-за старения населения все больше людей страдают этим расстройством.
При диагностике деменции для невролога важно отличить ее от значительно менее опасного нарушения — возрастной когнитивной дисфункции. Последняя проявляется умеренным ослаблением внимания и снижением скорости психических процессов у пациентов старше 50 лет, очень медленным прогрессированием, отсутствием клинических и инструментальных признаков цереброваскулярного поражения.
Основные сосудистые факторы риска деменции — это гипертония, курение, атеросклероз и тромбоз, гиперхолестеринемия, ИБС, сахарный диабет. Известны три наиболее частые причины деменции. Нейродегенеративные заболевания, например, болезни Альцгеймера и Паркинсона, хорея Гентингтона, прогрессирующий на...
