Акушерство и Гинекология №6 / 2019
Современное состояние репродуктивного здоровья девочек–подростков г. Алматы
1) Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан;
2) Общественное объединение «Институт школьной медицины», Алматы, Казахстан;
3) Филиал «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова» РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения, Алматы, Казахстан
Цель исследования. Оценить гинекологическую патологию и определить воздействие индикаторов поведения на репродуктивное здоровье девочек г. Алматы с использованием метода логистической регрессии.
Материал и методы. Анализ распространенности в г. Алматы гинекологической патологии девочек в возрасте 10-17 лет за 2013—2017 гг., социологический опрос 667 девочек в возрасте 11, 13, 15 лет, оценка связи индикаторов поведения с нарушениями менструальной функции с применением бинарного логистического анализа.
Результаты. Гинекологическая патология девочек г. Алматы не имеет тенденции к снижению. В структуре гинекологических заболеваний 1-е место занимают аномальные маточные кровотечения пубертатного периода (32,0%), на 2-м — воспалительные заболевания внутренних половых органов (15,5%), на 3-м — дисменорея (9,9%). С использованием метода логистической регрессии количественно описаны индикаторы поведения, детерминирующие нарушения менструации девочек: прием сладостей (ОШ 4,24; 95% ДИ 1,57; 11,44), унижения со стороны сверстниц (ОШ 3,52; 95% ДИ 1,37; 9,05), сложные отношения с подругами (ОШ 2,41; 95% ДИ 1,07; 5,42).
Заключение. Для улучшения охраны репродуктивного здоровья девочек Алматы в возрасте от 10 до 17 лет необходимо внедрить многофакторный подход, обеспечивающий коррекцию нескольких факторов риска.
В Казахстане дети и подростки от 0 до 18 лет, по данным Комитета ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (2018), составляют 5,6 млн. человек, в том числе девочки — 2,7 млн. человек [1]. Различным аспектам репродуктивного здоровья девочек–подростков посвящено значительное число научных исследований. Так, Н.А. Буралкина, Е.В. Уварова и А.А. Баранов и соавт., Г.Б. Дикке и А.В. Ерофеева [2—5] показали, что для современных девочек характерны высокая частота гинекологической патологии, изменения репродуктивного и сексуального поведения. З.Б. Махканова и соавт., Т.А. Фильгус и соавт., Н.В. Артымук, Н.А. Апыхтина [6—8] обратили внимание на преобладание в структуре гинекологических заболеваний девочек воспалительных заболеваний наружных половых органов и нарушений менструального цикла. Е.А. Матейкович [9] показал, что в структуре гинекологической заболеваемости девочек лидируют расстройства менструации (60,7%), в т.ч. дисменорея (19,4%), олигоменорея (13,6%), нарушение ритма менструации (10,3%), аменорея (8,7%), гиперполименорея (6,2%), аномальные маточные кровотечения (АМК) пубертатного периода (2,5%). Казахстанские исследователи У.А. Абдукаюмова с соавт. [10] отметили, что в республике количество нежелательных беременностей среди 15—17-летних девочек превышает 8 тысяч, а число зарегистрированных абортов у данной категории населения составляет более 4 тысяч. К индикаторам поведения, негативно влияющим на формирование репродуктивного здоровья девочек, относятся также: раннее начало половой жизни, ВИЧ-инфекция, инфекции, передающиеся половым путем, употребление табака, алкоголя, наркотиков, нарушение питания, гиподинамия, отношения в семье, со сверстницами, влияние стрессогенных факторов [11—16].
Цель исследования. Оценить гинекологическую патологию и определить воздействие индикаторов поведения на репродуктивное здоровье девочек Алматы с использованием метода логистической регрессии.
Материал и методы исследования
В работе исследовали 2 когорты девочек:
- 1-я: в возрасте от 10 до 17 лет, обратившиеся в Алматинский городской центр репродукции человека в период с 2013 по 2017 г.;
- 2-я: школьницы в возрасте 11, 13, 15 лет, опрошенные в сентябре-октябре 2017 г. по анкете Международной программы HBSC.
При оценке распространенности и структуры гинекологических заболеваний использовались абсолютные числа, интенсивные показатели (на 1000 девочек). Для определения тенденции гинекологической заболеваемости девочек-подростков проведено выравнивание временных рядов с помощью квадратичной функции аппроксимации, рассчитан коэффициент детерминации R2, его ошибка.
С целью выявления индикаторов поведения, формирующих репродуктивный потенциал девочек школьного возраста, проведено социологическое исследование с использованием стандартной анкеты Международной программы HBSC с заданным интервалом возрастной структуры (11, 13, 15 лет) [17]. Всего в процессе одномоментного поперечного (cross-sectional) исследования было опрошено 667 девочек: в возрасте 11 лет — 173 (25,9%), 13 лет — 172 (25,8%), 15 лет — 322 (48,3%). Репродуктивное поведение исследуемой популяции оценивалось по 23 индикаторам поведения, согласно вопросам анкеты. Формирование исследуемой группы проведено методом случайной выборки на базе 8 общеобразовательных школ г. Алматы. Ошибка вы...
