Современное состояние репродуктивного здоровья девочек–подростков г. Алматы

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.55-62

01.07.2019
28

1) Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан; 2) Общественное объединение «Институт школьной медицины», Алматы, Казахстан; 3) Филиал «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова» РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения, Алматы, Казахстан

Цель исследования. Оценить гинекологическую патологию и определить воздействие индикаторов поведения на репродуктивное здоровье девочек г. Алматы с использованием метода логистической регрессии.
Материал и методы. Анализ распространенности в г. Алматы гинекологической патологии девочек в возрасте 10-17 лет за 2013—2017 гг., социологический опрос 667 девочек в возрасте 11, 13, 15 лет, оценка связи индикаторов поведения с нарушениями менструальной функции с применением бинарного логистического анализа.
Результаты. Гинекологическая патология девочек г. Алматы не имеет тенденции к снижению. В структуре гинекологических заболеваний 1-е место занимают аномальные маточные кровотечения пубертатного периода (32,0%), на 2-м — воспалительные заболевания внутренних половых органов (15,5%), на 3-м — дисменорея (9,9%). С использованием метода логистической регрессии количественно описаны индикаторы поведения, детерминирующие нарушения менструации девочек: прием сладостей (ОШ 4,24; 95% ДИ 1,57; 11,44), унижения со стороны сверстниц (ОШ 3,52; 95% ДИ 1,37; 9,05), сложные отношения с подругами (ОШ 2,41; 95% ДИ 1,07; 5,42).
Заключение. Для улучшения охраны репродуктивного здоровья девочек Алматы в возрасте от 10 до 17 лет необходимо внедрить многофакторный подход, обеспечивающий коррекцию нескольких факторов риска.

В Казахстане дети и подростки от 0 до 18 лет, по данным Комитета ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (2018), составляют 5,6 млн. человек, в том числе девочки — 2,7 млн. человек [1]. Различным аспектам репродуктивного здоровья девочек–подростков посвящено значительное число научных исследований. Так, Н.А. Буралкина, Е.В. Уварова и А.А. Баранов и соавт., Г.Б. Дикке и А.В. Ерофеева [2—5] показали, что для современных девочек характерны высокая частота гинекологической патологии, изменения репродуктивного и сексуального поведения. З.Б. Махканова и соавт., Т.А. Фильгус и соавт., Н.В. Артымук, Н.А. Апыхтина [6—8] обратили внимание на преобладание в структуре гинекологических заболеваний девочек воспалительных заболеваний наружных половых органов и нарушений менструального цикла. Е.А. Матейкович [9] показал, что в структуре гинекологической заболеваемости девочек лидируют расстройства менструации (60,7%), в т.ч. дисменорея (19,4%), олигоменорея (13,6%), нарушение ритма менструации (10,3%), аменорея (8,7%), гиперполименорея (6,2%), аномальные маточные кровотечения (АМК) пубертатного периода (2,5%). Казахстанские исследователи У.А. Абдукаюмова с соавт. [10] отметили, что в республике количество нежелательных беременностей среди 15—17-летних девочек превышает 8 тысяч, а число зарегистрированных абортов у данной категории населения составляет более 4 тысяч. К индикаторам поведения, негативно влияющим на формирование репродуктивного здоровья девочек, относятся также: раннее начало половой жизни, ВИЧ-инфекция, инфекции, передающиеся половым путем, употребление табака, алкоголя, наркотиков, нарушение питания, гиподинамия, отношения в семье, со сверстницами, влияние стрессогенных факторов [11—16].

Цель исследования. Оценить гинекологическую патологию и определить воздействие индикаторов поведения на репродуктивное здоровье девочек Алматы с использованием метода логистической регрессии.

Материал и методы исследования

В работе исследовали 2 когорты девочек:

  • 1-я: в возрасте от 10 до 17 лет, обратившиеся в Алматинский городской центр репродукции человека в период с 2013 по 2017 г.;
  • 2-я: школьницы в возрасте 11, 13, 15 лет, опрошенные в сентябре-октябре 2017 г. по анкете Международной программы HBSC.

При оценке распространенности и структуры гинекологических заболеваний использовались абсолютные числа, интенсивные показатели (на 1000 девочек). Для определения тенденции гинекологической заболеваемости девочек-подростков проведено выравнивание временных рядов с помощью квадратичной функции аппроксимации, рассчитан коэффициент детерминации R2, его ошибка.

С целью выявления индикаторов поведения, формирующих репродуктивный потенциал девочек школьного возраста, проведено социологическое исследование с использованием стандартной анкеты Международной программы HBSC с заданным интервалом возрастной структуры (11, 13, 15 лет) [17]. Всего в процессе одномоментного поперечного (cross-sectional) исследования было опрошено 667 девочек: в возрасте 11 лет — 173 (25,9%), 13 лет — 172 (25,8%), 15 лет — 322 (48,3%). Репродуктивное поведение исследуемой популяции оценивалось по 23 индикаторам поведения, согласно вопросам анкеты. Формирование исследуемой группы проведено методом случайной выборки на базе 8 общеобразовательных школ г. Алматы. Ошибка вы...

Список литературы

  1. Fifth periodic report submitted by Kazakhstan under article 18 of the Convention, due in 2018. Available at: https://tbinternet.ohchr.org/Treaties/CEDAW/Shared%20Documents/KAZ/CEDAW_C_KAZ_5_7362_R.pdf
  2. Буралкина Н.А., Уварова Е.В. Роль медико-социальных аспектов, влияющих на репродуктивное здоровье девочек в возрасте 15-17 лет, в педагогическом образовании. Известия Самарского научного центра Российской академии наук.2010; 12(5-2): 331-6.
  3. Баранов А.А., Шарков С.М., Яцык С.П. Репродуктивное здоровье детей Российской Федерации: проблемы и пути решения. Российский педиатрический журнал. 2010; 1: 4-7.
  4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г. Сохранение и укрепление здоровья подростков - залог стабильного развития общества и государства. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014; 69(5-6): 65-70.
  5. Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В. Особенности репродуктивного поведения молодежи. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 95-9.
  6. Махкамова З.Р., Голубова Т.Н., Санина Г. Н., Рындина Е.С. Анализ репродуктивного потенциала девочек разного возраста Республики Крым. Инновации в науке. 2016; 55-1: 104-13.
  7. Фильгус Т.А., Рудзевич А.Ю., Кукарская И.И. Ювенильные кровотечения в современной популяции детей и подростков. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 6: 887-90.
  8. Артымук Н.В., Апыхтина Н.А. Мониторинг репродуктивного здоровья девочек-подростков Кемеровской области. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017; 6: 13-21.
  9. Матейкович Е.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков г. Тюмени. Международный научно-исследовательский журнал. 2018; 1: 58-60.
  10. Абдукаюмова У.А., Турдалиева Б.С., Аимбетова Г.Е., Аленова А.А. Поведенческие факторы риска, определяющие формирование репродуктивного здоровья молодежи. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2011; 4: 49-51.
  11. Wesche R., Kreager D., Feinberg M., Lefkowitz E. Peer acceptance and sexual behaviors from adolescence to young adulthood. J. Youth Adolesc. 2019; 48(5): 996-1008. https://dx.doi.org/10.1007 / s10964-019-00991-7.
  12. Maughan-Brown B., George G., Beckett S., Evans M., Lewis L., Cawood C. et al. Age-disparate partnerships and HSV-2 among adolescent girls and young women in South Africa: implications for HIV infection risk. Sex. Transm. Infect. 2019; Feb 8. pii: sextrans-2018-053577. https://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2018-053577.
  13. Shannon C.L., Klausner J.D. The growing epidemic of sexually transmitted infections in adolescents: a neglected population. Curr. Opin. Pediatr. 2018; 30(1): 137-43. https://dx.doi.org/10.1097/MOP.0000000000000578.
  14. Park S. Substance use and sexual behaviors of adolescents in multicultural families in Korea. Psychiatry Investig. 2015; 12(4): 466-73. https://dx.doi.org/10.4306/pi.2015.12.4.466.
  15. Rohner F., Northrop-Clewes C., Tschannen A., Bosso P., Kouassi-Gohou V., Erhardt J.G. et al. Prevalence and public health relevance of micronutrient deficiencies and undernutrition in pre-school children and women of reproductive age in Côte d’Ivoire, West Africa. Public Health Nutr. 2014; 17(9): 2016-28. https://dx.doi.org/10.1017/S136898001300222X.
  16. Esposito C., Bacchini D., Affuso G. Adolescent non-suicidal self-injury and its relationships with school bullying and peer rejection. Psychiatry Res. 2018; 274: 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2019.02.018.
  17. Growing up unequal: gender and socioeconomic differences in young people’s health and well-being. Health behaviour in school-aged children (HBSC) study:international report from the 2013/2014 survey. Available at: http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/growing-up-unequal.-hbsc-2016-study-20132014-survey
  18. Аканов А.А., Тулебаев К.А., Куракбаев К.К. Оценка пациентами качества стационарной медицинской помощи в Республике Казахстан. Экология человека. 2017; 8: 44-56.
  19. Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Анализ номинальных и ранговых переменных данных с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS. Наука и здравоохранение. 2016; 6: 5-39.
  20. Depoy E., GitlinL N. Introduction to research understanding and applying multiple strategies. 5th ed. Elsevier; 2016. Available at: https://evolve.elsevier.com/cs/product/9780323261715?role=studen
  21. WHO. Health for the world’s adolescents: a second chance in the second decade. Copenhagen; 2014. Available at: http://apps.who.int/adolescent/second-decade
  22. Huybrechts I., Lioret S., Mouratidou T., , Gunter M.J., Manios Y., Kersting M. et al. Using reduced rank regression methods to identify dietary patterns associated with obesity: a cross-country study among European and Australian adolescents. Br. J. Nut. 2017; 117(2): 295-305. https://dx.doi.org/10.1017/S0007114516004669.
  23. Kherkheulidze M., Kavlashvili N., Kandelaki E., Manjavidze T. Evaluation of nutritional knowledge of second grade school children and assessment of their dietary intake. Georgian Med. News. 2012; (212): 58-64.
  24. Assessment of violence against children in schools in Kazakhstan, Astana. Report prepared by Dr. Robin N. Haarr. 2013. Available at: https://www.unicef.org/kazakhstan/sites/unicef.org.kazakhstan/files/2018-07/00000835.pdf
  25. Волкова Е.Н., Волкова И.В. Кибербуллинг как способ социального реагирования подростков на ситуацию буллинга. Вестник Мининского университета. 2017; 3: 17. 10.26795/2307-1281-2017-3-17.
  26. Chu X.W., Fan C.Y., Lian S.L., Zhou Z.K. Does bullying victimization really influence adolescents’ psychosocial problems? A three-wave longitudinal study in China. J. Affect. Disord. 2019; 246: 603-10. 1 https://dx.doi.org/0.1016/j.jad.2018.12.103.

Поступила 11.03.2019

Принята в печать 19.04.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Маханбеткулова Динара Нургалиевна, докторант (PhD) Казахстанского медицинского университета «ВШОЗ» г. Алматы, Казахстан.
Телефон: 8 747 212 11 13. E-mail: dinara08888@mail.ru. ORCIDhttps://orcid.org/0000-0001-9524-2675
Сапарбеков Мурат, д.м.н., проф., Почетный профессор Казахстанского медицинского университета «ВШОЗ», специалист – исследователь, Общественного объединения «Институт школьной медицины» г. Алматы, Казахстан.
Телефон: 8 778 462 76 45. E-mail: msaparbekov@mail.ru.ORCIDhttps://orcid.org/0000-0003-4101-572x
Токмурзиева Гульнара Женисовна, д.м.н., ассоциированный профессор, директор филиала «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х.Жуматова» РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения, г. Алматы, Казахстан.
Телефон: 8 701 317 44 34. E-mail:tokmurziyeva@yandex.ru.

Для цитирования: Маханбеткулова Д.Н., Сапарбеков М., Токмурзиева Г.Ж. Современное состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков Алматы. Акушерство и гинекология. 2019; 6:55-62
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.55-62

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь