Современные аспекты терапии аллергического ринита у детей

Эпидемиология, диагностика и терапия аллергического ринита - одна из серьезных проблем детской аллергологии. Тяжелое течение аллергического ринита, сочетание с другими аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой ухудшают качество жизни. Своевременная диагностика и рациональная фармакотерапия позволяют эффективно купировать симптомы заболевания. В фармакотерапии аллергического ринита целесообразно применение местного антигистаминного препарата Аллергодил (азеластин), для которого характерны высокая клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности. Препарат не оказывает системного побочного действия и может применяться в виде монотерапии при аллергических ринитах легкой и средней степени тяжести.

Аллергический ринит (АР) – острая проблема современной педиатрии. Это обусловлено его высокой распространенностью среди детей и подростков, частым сочетанием с другими аллергическими заболеваниями, несвоевременной диагностикой и недооценкой влияния АР на течение бронхиальной астмы. Хотя АР не относится к угрожающим жизни патологическим состояниям, его тяжелое течение нередко приводит к нарушению сна и развитию усталости, ослаблению концентрации внимания и головным болям, неспособности детей принимать участие в играх и спортивных мероприятиях. Аллергический ринит существенно ухудшает качество жизни самих пациентов и членов их семей, поэтому эпидемиология, диагностика и терапия АР составляют одну из важнейших проблем детской аллергологии.

Уровень распространенности АР у детей и подростков определен не до конца. Данные официальной медицинской статистики не всегда отражают истинное положение дел и расходятся в несколько раз с результатами эпидемиологических исследований, проведенных по международным стандартизированным протоколам (ISAAC) в некоторых регионах Российской Федерации. Так, по данным Министерства здравоохранения РФ за 2002 г., заболеваемость АР, вызываемым пыльцой растений, составляла у детей в возрасте от 0 до 14 лет 154,5 случаев на 100 тыс. детского населения (в 1992 г. – 63,1), а распространенность – 393,2 (131,1). У подростков от 15 до 18 лет заболеваемость АР в 2002 г. составляла 174,2 (в 1992 г. – 86,5), а распространенность – 501,8 (244,6) случаев на 100 тыс. детского населения. Причем, согласно этой статистике, регистрируются только случаи сезонного заболевания и не учитываются данные о пациентах, страдающих круглогодичным АР. По результатам эпидемиологических исследований, распространенность АР у детей колеблется в пределах 15–28,7 %, о чем свидетельствуют работы российских специалистов. В создавшейся ситуации назрела необходимость расширения возможностей для диагностики АР, поскольку именно несвоевременная диагностика является одной из причин формирования хронического течения болезни и запоздалого выявления бронхиальной астмы. Диагностические ошибки приводят к утяжелению течения АР и развитию осложнений, становящихся причиной изменений голоса и слуха.

Не менее серьезной педиатрической проблемой, требующей скорейшего разрешения, являются аллергический ринит и аденоидит/аденоидные вегетации. Это связано с тем, что дети с АР часто наблюдаются с диагнозом “аденоидные вегетации” и подвергаются оперативному вмешательству, что приводит не только к рецидиву заболевания, но и к существенному утяжелению АР с ограничением повседневной и физической активности пациента. Поэтому любое оперативное вмешательство у ребенка, страдающего АР, необходимо осуществлять по тщательно выверенным показаниям.

В то же время, аденоиды могут быть причиной затрудненного носового дыхания и вызывать различные нарушения, зависящие от их величины, возраста ребенка, длительности заболевания и частоты воспаления глоточной миндалины. У некоторых больных и большие аденоиды не вызывают резкого затруднения носового дыхания, других даже небольшое увеличение глоточной миндалины заставляет дышать ртом.

У ряда детей с аденоидными вегетациями, наряду с затруднением носового дыхания и выделениями из носа, нередко наблюдаются кашель и субфебрильная температура. В таких случаях обычно обнаруживают разрыхленные аденоиды, становящиеся причиной не только затруднения носового дыхания, но и выделения слизисто-гнойного секрета, который, стекая по задней стенке глотки, раздражает ее и вызывает кашель, особе...

!-->

В.А. Ревякина