Фарматека №1 / 2019
Современные данные о распространенности, факторах риска и клинических аспектах инвазии Opisthorchis feli-neus у детей в эндемичном регионе
Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Россия
Обоснование. Актуальность проблемы инвазии Opisthorchis felineus в педиатрии обусловлена высокой заболеваемостью в эндемичных регионах и влиянием на состояние здоровья детей, в т.ч. на частоту и прогрессирование хронических болезней. Цель исследования: установить в рамках эпидемиологического исследования распространенность, интенсивность, факторы риска инвазии O. felineus, а также клинические проявления болезни у детей в эндемичном регионе. Методы. Первый этап спланирован в дизайне одномоментного исследования в рандомизированной выборке, были включены 76 детей в возрасте 7–18 лет. Второй этап выполнен в дизайне исследования «случай–контроль», в рамках которого сформированы две группы: дети, страдавшие инвазией O. felineus (n=50, средний возраст – 11±3,4 года), и контрольная группа детей, не имевших инвазии O. felineus по результатам паразитологического исследования, а также не страдавших острыми и хроническими болезнями (n=50, 10,3±2,8 года). Процедуры исследования включали интервьюирование по вопроснику, содержавшему разделы о демографических, социокультурных, медицинских данных, физикальное обследование, двукратную микроскопию образцов стула с использованием концентраторов «Parasep» (Diasys Ltd), биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной системы. Результаты. Распространенность инвазии O. felineus у детей, проживающих в эндемичном регионе Западной Сибири (Томская область), составляет 18,4% и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. У детей и подростков преобладает низкая интенсивность инвазии. Детское население эндемичных регионов не имеет достаточно знаний о способах заражения и профилактики инвазии O. felineus. В большинстве случаев развивается клинически выраженная форма болезни, поражающая гепатобилиарную систему и связанная с развитием сопутствующей патологии. Заключение. Результаты проведенного исследования диктуют необходимость разработки программ по сохранению здоровья детского населения в эндемичных по инвазии O. felineus регионах.
Для цитирования: Соколова Т.С., Головач Е.А., Петров В.А., Федорова О.С. Современные данные о распространенности, факторах риска и клинических аспектах инвазии Opisthorchis felineus у детей в эндемичном регионе. Фарматека. 2019;26(1):56–60. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.1.56-60
Актуальность
В последние годы болезни органов пищеварения занимают ведущее место в структуре патологии детского возраста, увеличилось число лиц с патологией желчного пузыря, желчевыводящей системы, поджелудочной железы [1, 2]. Данная тенденция во многом зависит от сохранения значительного уровня распространения в ряде регионов Российской Федерации гельминтоза гепатобилиарной системы, вызываемого трематодами Opisthorchis felineus [3]. Так, в соответствии с результатами ранее проведенных исследований распространенность инвазии варьируется от 10,5 до 57,1% в зависимости от географического региона [4]. Проблема инвазии O. felineus в педиатрии также связана с влиянием на состояние здоровья детей, в т.ч. на частоту и прогрессирование хронических болезней, таких как бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит [4, 5].
Развиваясь в детском возрасте у населения эндемичных регионов, описторхозная инвазия при длительном многолетнем течении может приводить к развитию тяжелой гепатобилиарной патологии, включая хирургические осложнения [6–10].
Решение проблемы контроля инвазии, вызываемой O. felineus, распространенной в ряде российских регионов, возможно только при условии разработки и внедрения комплексных подходов, включающих эпидемиологические, социологические аспекты [11]. В мире накоплены данные об эффективности использования социальных образовательных программ, ориентированных на повышение компетентности населения регионов, эндемичных по гельминтозам [12, 13]. Таким образом, актуализация вопросов эпидемиологии описторхоза для последующей разработки программ контроля заболевания считается приоритетной задачей для педиатрии.
Цель исследования
Установить в рамках эпидемиологического исследования распространенность, интенсивность, факторы риска инвазии O. felineus, а также клинические проявления болезни у детей в эндемичном регионе.
Методы
Дизайн исследования
В соответствии с поставленными задачами в структуре исследования выделено два основных этапа. Первый этап (эпидемиологический) спланирован в дизайне одномоментного исследования в рандомизированной выборке жителей Томской области. Общая численность выборки жителей подворий 9 сельских населенных пунктов составила 600 человек, в т.ч. были включены 76 детей в возрасте 7–18 лет (средний возраст – 10,8±3,0 года, соотношение девочек и мальчиков составило 1,3:1).
Второй этап (клинический) был проведен в дизайне одномоментного исследования «случай–контроль», в рамках которого были включены 100 детей. Сформирована группа пациентов, страдавших инвазией O. felineus (n=50, средний возраст – 11±3,4 года, соотношение девочек и мальчиков – 2,3:1). Контрольную группу составили дети, не имеашие инвазии O. felineus по результатам паразитологического исследования, а также не страдающие острыми и хроническими болезнями (n=50, средний возраст – 10,3±2,8 года, соотношение девочек и мальчиков – 1,4:1).
Критерии соответствия
Критерии включения в исследование: дети от 7 до 18 лет, проживающие в сельских районах Томской области, подписанное информирован...
