Современные контрацептивные стратегии

В настоящее время можно с уверенностью сказать, что в модели репродуктивного поведения российских женщин предупреждение беременности приходит на смену предупреждению нежелательного рождения.

Наиболее популярные методы

В настоящее время можно с уверенностью сказать, что в модели репродуктивного поведения российских женщин предупреждение беременности приходит на смену предупреждению нежелательного рождения.

Нами был проведен анализ данных об использовании методов контрацепции, полученных при опросе 1007 женщин в 7 федеральных округах России. В отличие от общепринятого мнения, исследование показало, что россиянки достаточно активно пользуются контрацепцией (все методы — 85%), что выше среднемирового показателя (63%) и сопоставимо с показателями развитых стран (70—80%), максимальный из которых отмечен в Норвегии (88%). В том числе выявлен высокий показатель использования таких средств, как гормональные (КОК, релизинг-системы) и внутриматочные средства (ВМС) — 46%, презервативы — 45%. Из гормональных средств — 30% это КОК, что в 2,5 раза превышает официальные статистические показатели МЗ РФ и сопоставимо с европейскими странами, где, как известно, КОК являются наиболее часто применяемым методом (в среднем — 20—40%, выше 40% — Нидерланды, Франция, Германия, Бельгия). Эти данные подтверждаются статистическими показателями, приведенными Отделом по народонаселению Департамента по экономическим и социальным вопросам ОНН по России: все методы — 80%, современные методы — 66%; неудовлетворенная потребность в контрацепции — 9%. С 2007 года количество потребителей КОК увеличилось в 2,14 раза. Уровень использования ВМС составляет 14% и в целом совпадает с данными МЗ РФ (12,4%).

Наиболее популярными методами контрацепции (первые три места), которые использовали респонденты, были презервативы — 45%, КОК — 30% и прерванный половой акт (ПА) — 23%. Два метода использовали 38% опрошенных. Из современных методов контрацепции пролонгированного действия наибольшей частотой использования отличались ВМС с медью, которые применяли 11% респондентов, остальные методы применялись редко: ВМС с левоноргестрелом (LNg) — 3%, имплантат, вагинальное кольцо, пластырь, инъекции — 1,5%.

Удивительные факты

Учет использования ВМС официальной статистикой в большей степени отражает реальную ситуацию, поскольку ВМС вводится врачом, а недоучет гормональных контрацептивов (ГК) свидетельствует об отсутствии визита к врачу перед началом их использования и совпадает с ответами респондентов — тех, кто хотел, но не смог получить консультацию врача по этому вопросу, оказалось 54%.

Удивительным фактом является достаточная информированность о методах экстренной контрацепции и в то же время их чрезвычайно низкое применение — всего 0,7% в молодежной среде (по данным нашего исследования), в других возрастных группах — не более 1% (по данным международных исследований).

Все респонденты отметили, что контрацепция необходима для предотвращения нежеланной беременности (НБ). Более половины из них подтвердили необходимость защиты от ИППП, и некоторые применяют их с лечебной целью. В российских источниках эффективность КОК отмечается как самая высокая, достигающая почти 100%, при этом не анализируется практическая эффективность, зависящая от контроля со стороны пользователя, и значительно ниже заявленной, особенно среди молодежи. Эти данные приводят лишь зарубежные исследователи, по данным которых у женщин старше 21 года индекс Перля для КОК составляет 4,6, а для женщин моложе 21 года в 2 раза выше — 9,1, тогда как теоретический риск составляет всего 0,1—0,9.

В нашем исследовании, выполненном в рамках проекта ВОЗ, ...

Г.Б. Дикке