Фарматека №14 (208) / 2010
Современные методы профилактики аллергических и острых респираторных заболеваний у детей
Обсуждаются результаты двух исследований применения препаратов порошка микроцеллюлозы (Назаваля) и микроцеллюлозы с экстрактом дикого чеснока (Назаваля Плюс), которые представляют современное направление в предотвращении контакта аллергенов и вирусов со слизистой оболочкой носа путем создания на ее поверхности гелеобразной субстанции. Применение препарата Назаваль перед ожидаемой аллергической реакцией позволяет значительно снизить клинические проявления аллергического ринита, коньюнктивита и приступов бронхиальной астмы без дополнительного лечения. Использование препарата Назаваль Плюс с защитной профилактической целью достоверно предотвращает возникновение воздушно-капельных инфекций; защищает от повторного инфицирования. Его применение в период активной острой респираторной вирусной инфекции способствует сокращению продолжительности заболевания; уменьшает степень его тяжести.
В последние годы наметился рост заболеваемости как аллергическими болезнями, так и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), оказывающими существенное влияние на качество жизни детей [1]. Среди аллергических болезней аллергический ринит (АР) по своей распространенности занимает одно из ведущих мест в структуре хронической патологии у детей. АР может проявляться как самостоятельная болезнь, но чаще сочетается с аллергическим поражением бронхов, кожи или пищеварительного тракта. У 20–77 % больных АР выявляется бронхиальная астма (БА), а 60–80 % пациентов с БА страдают АР. У 68 % детей с АР выявляется гиперреактивность бронхов [2]. Наибольшая частота сочетания АР и БА характерна для детей младшего возраста (63,6–68,4 %), несколько реже наблюдается у подростков (41,9–54,6 %) и среди взрослых больных АР (24,5–33,0 %).
В международном докладе “Аллергический ринит и его влияние на астму” (ARIA, 2008) большое внимание уделяется ухудшению экологической обстановки в мире, проблеме табакокурения, в т. ч. пассивного, как причинам роста аллергических заболеваний среди населения [2]. Увеличение числа пациентов с БА и АР связывают с истощением местного иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей в результате длительного систематического контакта с факторами загрязнения окружающей среды.
При АР в слизистой оболочке носа происходят различные патологические изменения: метаплазия бокаловидных клеток, слущивание эпителия, инфильтрация клетками воспаления (в первую очередь эозинофилами), гиперплазия желез, патологические изменения сосудов, утолщение базальной мембраны. Эти патологические изменения становятся более выраженными по мере увеличения длительности и тяжести заболевания.
Основными клиническими проявлениями АР являются: внезапное обильное отделение слизи из носовых ходов, заложенность носа, зуд и жжение в носу и глазах, головная боль, проявления аллергического конъюнктивита в виде покраснения глаз и отечности век. Типичны утренние симптомы, нередко чихание, ощущение заложенности ушей; беспокоит полное отсутствие носового дыхания из-за выраженного отека слизистой оболочки носа. Если причиной АР являются бытовые аллергены, то симптомы наблюдаются круглогодично с короткими периодами улучшения.
Нередко АР протекает под маской ОРВИ, что затрудняет постановку правильного диагноза, требует дополнительных клинических и лабораторных исследований. Основное сходство АР и респираторных заболеваний состоит в том, что входными воротами для них служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а вирусы и аллергены проникают воздушно-капельным путем. ОРВИ с вовлечением верхних дыхательных путей являются самой частой патологией у детей раннего возраста. Известно, что ОРВИ повышают реактивность дыхательных путей, вызывая воспалительную реакцию и привлекая эозинофилы. Это в свою очередь приводит к развитию эозинофильного воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей. Именно поэтому ОРВИ относятся к наиболее частым причинам обострения аллергических заболеваний, таких как БА и АР. В свою очередь у детей, страдающих АР, часто снижены защитные силы организма, что способствует проникновению вирусной и бактериальной инфекций [1].
Существующая профилактика респираторных инфекций достаточно хорошо разработана, но не всегда эффективна.
Профилактические мероприятия включают:
• ограничение контактов ребенка с больными респираторными заболеваниями;
• проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
• сокращение поездок на городском транспорте;
• увеличение времени пребывания ребенка на воздухе;
• иммунопрофилактику.
Однако дети, как правило, регулярно посещают организованные учреждения; в семьях возможно инфицирование как от родителей, родственников, так и от других детей. Пассивное курение, загрязненная окружающая среда, проживание в промышленных зонах приводят к повышению заболеваемости.
Высокий уровень заболеваемости, серьезность прогноза (особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста), возможное развитие осложнений, а также существенная социально-экономическая составляющая ОРВИ определяют необходимость разработки и внедрения в практику действенных методов профилактики [3].
Ограничить контакт с аллергенами как при круглогодичном, так и при сезонном АР (САР) не всегда возможно. Поэтому идея создания барьера, препятствующего проникновению аллергенов в слизистую оболочку носоглотки и ограничивающего контакт с вирусом, всегда интересовала врачей. Идея использовать порошок целлюлозы для защиты слизистой оболочки носа от аллергенов возникла в 994 г. в Великобритании. Автор идеи Майк Джеймс предложил вдыхать микроцеллюлозу своему сыну, страдавшему сильной аллергией, одним из проявлений ...
