Трудный диагноз в педиатрии №3 / 2016
Современные методы визуализации в диагностике патологии макулярной зоны
Карманные лазерные указки, широко использующиеся как по назначению, так и в качестве игрушек, далеко не безопасны. В ряде случаев эти устройства могут стать причиной серьезных повреждений сетчатки, как правило, ее макулярной зоны.
В качестве иллюстрации приводим клинический пример. Больной Г., 10 лет. Из анамнеза известно, что снижение зрения возникло 1 год назад. После осмотра офтальмологом по месту жительства ребенок госпитализирован с диагнозом «центральный хориоретинит». Обследован на оппортунистические инфекции, обнаружено повышения титра антител к токсоплазме, назначено лечение (парабульбарное введение дексаметазона, внутрь — специфическая терапия). Положительного эффекта после проведенного лечения не было отмечено, острота зрения оставалась прежней. Родители ребенка обратились в глазную поликлинику Морозовской ДГКБ.
При обращении: Vis OD = 0,2 н/к; Vis OS = 1,0. Положение глаз правильное. Передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачны.
При осмотре глазного дна OU: диск зрительного нерва желто-розового цвета, границы четкие. Калибр сосудов не изменен. В макулярной зоне OD — в фовеа белесоватый очажок, фовеолярный рефлекс отсутствует. (рис. 1). OS — все рефлексы сохранны, в зеленом цвете хорошее желтое окрашивание, в поляризованном свете щетки Гайдингера видны.
