Современные особенности динамики объемов образования медицинских отходов в крупных городах Российской Федерации

Интенсивный рост образования медицинских отходов в РФ в последнее десятилетие обусловлен модернизацией отечественного здравоохранения. Как следствие, меняются не только объемы накопления, но и морфологический состав медицинских отходов, опасных в эпидемиологическом отношении. Особенно заметно увеличиваются фракции полимерных материалов, латекса, текстиля. Общий объем образования медицинских отходов классов Б и В в мегаполисах и города-миллионниках за последние годы вырос от 25 до 50% и более, что существенно превышает прогностические данные еще пятилетней давности. На основании данных наблюдений за ростом объемов образования медицинских отходов в государственной системе здравоохранения города Москвы разработаны 3 модели дальнейшего преобразования количественного соотношения отходов классов А, Б и В в медицинских организациях, в том числе тех, которые уже перешли от метода химической дезинфекции к физическому (аппаратному) методу.
Важным направлением решения проблемы определения объемов образования и нормативов накопления медицинских отходов в медицинских учреждениях различного профиля является формирование единой учетной политики, позволяющей не только обеспечивать сравнение статистических данных, но и осуществлять прогнозирование в целях регулирования эпидемиологической ситуации.

Интенсивный рост объемов образования медицинских отходов в РФ в последнее десятилетие напрямую связан с модернизацией отечественного здравоохранения, следствием которого в том числе явилось увеличение в структуре отходов процентного содержания медицинских изделий и инструментария однократного использования, инвентаря и средств личной гигиены [1]. Очевидно, что в мегаполисах и городах-миллионниках, где сосредоточены медицинские учреждения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь, а также размещены, помимо медицинских структур городского подчинения, научно-исследовательские клинические институты, клинические базы медицинских вузов, ведомственные организации, оказывающие как стационарную, так и амбулаторно-поликлиническую помощь, крупные сети частных медицинских клиник, проблема ежегодного роста объемов образования опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов представляет особую актуальность и требует как научного изучения, так и разработки комплексных решений в части организации системы обращения с этим видом отходов производства и потребления [2].

В работе рассмотрена динамика роста объемов образования медицинских отходов в самом крупном мегаполисе Российской Федерации – городе Москве, проведен сравнительный анализ данных показателей с городами Санкт-Петербург, Казань и Чебоксары.

Начало мониторинга объемов образования медицинских отходов в Москве относится к началу нынешнего столетия. Однако до 2006–2007 гг. целенаправленного сбора информации по объемам образования медицинских отходов классов Б, В и Г не проводилось. По данным ГУП «Экотехпром», в 2000 г. совокупный объем вывезенных для утилизации медицинских отходов всех классов (исключая класс А) составил 8300 т. По данным Управления по организации обезвреживания и переработки отходов производства и потребления города Москвы, в 2006 г. общий объем образования отходов класса А в медицинских организациях города составлял более 100 000 т, при этом доля отходов классов Б и В составляла около 25 000 т (класса В – не более 3200 т/год), класса Г – около 10 000–15 000 т/год. По данным Департамента здравоохранения города Москвы, за 2007 г. только в подведомственных ему лечебных учреждениях было образовано отходов класса А около 50 000 т, классов Б и В – около 12 000 т (включая примерно 2500 т отходов класса В), класса Г – 3500–5000 т [3]. Таким образом, медицинские отходы классов Б и В в Москве в этот период составляли порядка 24% от всего потока отходов.

В нулевые годы относительный прирост объемов образования медицинских отходов в подведомственных Департаменту здравоохранения медицинских учреждениях составлял не более 2,4% в год (не более 200 т/год). С 2010 г. отмечается начало быстрого роста объемов образования медицинских отходов всех классов. К основным факторам, обеспечившим изменение картины предыдущих лет, следует отнести увеличение объемов финансирования в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» (Постановление Правительства Москвы от 04.10.2011 № 461-ПП), позволившее реализовать целый ряд мероприятий: централизованную закупку расходных материалов для осуществления сбора, хранения и перемещения медицинских отходов; закупку специализированного автоматизированного оборудования для обеззараживания медицинских отходов, основанного на физических методах воздействия (для нужд децентрализованных участков, создаваемых в медицинских учреждения); вступление в действие новых СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», регламентирующих новый порядок обращения с медицинскими отходами (рис. 1). В соответствии с п. 2.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 сократилось количество отходов, отнесенных к классу В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы). Кроме того, в соответствии с п. 2.2. правил медицинские отходы, которые прошли аппаратное обеззараживание физическими методами и изменили свой внешний вид, исключающий возможность их повторного применения, получили возможность быть вывезеными к местам дальнейшего обезвреживания совместно с твердыми бытовыми отходами (ТБО). Последнее автоматически увеличило объем отходов класса А в медицинских учреждениях, оснащенных установками для аппаратного обеззараживания.

На рис. 1 виден стремительный рост отходов класса Б за 3 последние года. Это связано не только с успешно реализуемыми мероприятиями Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012–2020 годы, но и с модернизацией столичного здравоохранения, а также с присоединением к Москве в 2012–2013 гг. новых территорий – Троицкого и Новомосковского административных округов (ТАО и НАО), увеличивших численность учреждений здравоохранения Департамента более чем на 50 единиц. Таким образом, рост общего объема отходов кл...

Акимкин В.Г., Тимофеева Т.В., Мамонтова Л.С., Зудинова Е.А.