Фарматека №1 (214) / 2011
Современные подходы к комплексной оценке неспецифической иммунологической резистентности при острых респираторных заболеваниях у детей
В последние годы в терапии инфекционных болезней у детей широко применяются различные иммуномодулирующие препараты. Недостаточная изученность вызываемых ими неспецифических иммунологических реакций, отсутствие определенности в показаниях к назначению диктуют необходимость разработки современных подходов к оценке влияния иммунотропных средств на процессы адаптации. Особенно это актуально в случае развития у ребенка острого инфекционного заболевания, сопровождающегося не только эндогенной интоксикацией, но и иммунодезадаптационными состояниями. Было проведено многоплановое исследование адаптогенных свойств метаболитного пребиотика Хилак форте при острых респираторных инфекциях (ОРЗ) у детей, изучены его клиническая, микробиологическая эффективность, способность изменять неспецифическую резистентность организма. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования Хилака форте в составе комплексной терапии ОРЗ у детей, в качестве средства, обеспечивающего адаптивный эффект и восстановление микробиоценоза желудочно-кишечного тракта.
Проблемы иммунодезадаптационных состояний, развивающихся на фоне инфекционных заболеваний, всегда привлекали внимание специалистов. Особенно это актуально в педиатрической практике, т. к. развитие адаптационных реакций у ребенка находится в стадии формирования [1, 2, 6–8].
Изучение процессов адаптации и дезадаптации было начато в работах H. Selye, сформулировавшего гипотезу общего адаптационного синдрома, согласно которой болезнетворный фактор обладает триггерным действием, включающим выработанные в процессе эволюции механизмы адаптации. Открытый H. Selye (1936) неспецифический ответ организма на различные по характеру воздействия (холод, повреждение тканей, предельные физические нагрузки, интоксикация сублетальными дозами различных препаратов и др.) был назван им общим адаптационным синдромом. В дальнейшем было выделено три стадии развертывания данного синдрома: тревоги (alarm reaction), резистентности (stage of resistence) и истощения (stage of exhaustion) [2].
Развитие идей H. Selye получило продолжение в трудах П.К. Анохина (1980), Н.А. Агаджаняна (1990), В.П. Казначеева (1998), Ф.З. Меерсона (1998) и др. С 1975 г. Л.Х. Гаркави и соавт. разрабатывалась гипотеза, объясняющая механизмы неспецифических реакций организма в процессе адаптации в зависимости от количественных характеристик действующих факторов [1, 2]. Согласно данной гипотезе, в организме адаптационные реакции могут развиваться в ответ на слабые, средние и сильные (чрезвычайные) воздействия факторов окружающей среды. Реакции на чрезвычайные воздействия как раз и являются тем
адаптационным синдромом, который описывал H. Selye. Авторы гипотезы определили типы реакций адаптации, каждый из которых имел собственные иммунонейроэндокринные характеристики. Среди них выделяют реакции тренировки, активации и стресса [1, 2]. Под адаптационной реакцией тренировки подразумевают ответ на слабые повторяющие воздействия окружающей среды. Основным ее отличием является стабильность состояния всех регуляторных систем организма, причем показатели, ее характеризующие (в частности, показатели гемограммы), находятся вблизи нижних границ нормы. Если изменений в силе, частоте и интенсивности раздражающих факторов не происходит, результатом
становится отсутствие реакции организма на данное воздействие.
Факторы, оказывающие среднее воздействие на организм, вызывают реакцию активации, которая подразделяется на подтипы: реакции спокойной активации, повышенной активации и переактивации. Интенсивность адаптационных процессов в организме возрастает от первой реакции к последующим.
Наиболее неблагоприятная реакция стресса развивается в ответ на сильные воздействия и характеризуется комплексом реакций дезадаптации [1, 2]. Однако оценить состояние адаптационных возможностей организма не всегда представляется возможным. Поэтому одним из важных методов
диагностики нарушений адаптации является определение лейкоцитарных индексов, позволяющих переводить гемограмму в соизмеримые числовые показатели, дающие возможность оценить реакцию системы крови, косвенно судить о состоянии иммунной системы и ее реактивности.
Проблемы иммунодезадаптационных состояний организма тесно связаны с состоянием микрофлоры различных биотопов организма человека (толстый и тонкий кишечник, слизистые оболочки полости рта, наружных половых органов и др.). Особенно актуально это для детей, у которых микробиоценозы находятся в стадии становления. Многочисл...
