Фарматека №8 / 2020
Современные подходы к коррекции патологии органов пищеварения у пациентов с атопическим дерматитом
1) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Москва, Россия;
2) Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, подростково-дерматологическое отделение, Московская область, городской округ Мытищи, Россия
Обоснование. Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных хронических рецидивирующих дерматозов c мультифакторным патогенезом. Известно, что повышение абсорбции пищевых аллергенов поддерживается патологией органов пищеварения, что в свою очередь поддерживает хроническое течение АтД и прогрессирование кожных проявлений.
Цель исследования: оценить наличие и степень выраженности патологических изменений в органах пищеварения, а также контролировать эффективность проводимого лечения путем определения в сыворотке крови пациентов с АтД уровней естественных аутоантител (АТ) к тканевым антигенам органов пищеварения с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА).
Методы. В исследование были включены 102 пациента подросткового и молодого возраста (от 15 до 44 лет) с давностью заболевания от 15 до 44 лет, 55 (54%) женщин и 47 (46%) мужчин с АтД легкого (49 человек) и среднетяжелого (53 человека) течения, без жалоб и анамнестических указаний на патологию органов пищеварения. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по половозрастному составу и клиническим проявлениям АтД. Для определения в сыворотке крови пациентов с АтД уровней естественных АТ к тканевым антигенам органов пищеварения был использован твердофазный ИФА. Лечение пациентов с АтД проведено в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению пациентов с АтД.
Результаты. В результате проведенного исследования выявлено, что у пациентов с АтД имеются достоверные отклонения от нормальных значений уровней естественных АТ к мембранным антигенам органов пищеварения (печень, желудок и тонкий кишечник), свидетельствующие о вероятном наличии субклинических нарушений метаболического характера, причем у пациентов подросткового возраста (15–18 лет) они выражены в наибольшей степени.
Заключение. Выявленные с помощью ИФА нарушения подтверждают целесообразность комплексного лечения пациентов с АтД без клинических проявлений патологии пищеварительной системы.
Введение
Общеизвестна взаимосвязь обострений атопического дерматита (АтД) с пищевой аллергией, особенно у пациентов молодого возраста. При этом заболевания органов пищеварения служат фактором, поддерживающим хроническое течение АтД и усугубляющим проявления пищевой аллергии [1, 2]. Известно, что поддержание в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) нормофлоры является важным аспектом при ведении пациентов с АтД [3–5]. Поэтому назначение про- и пребиотиков является чаще всего неотъемлемым компонентом комплексного лечения АтД [6]. Однако этот терапевтический прием зачастую не приносит успеха даже в случаях назначения адекватных препаратов пациентам, у которых нарушение нормального состава микрофлоры кишечника подтверждено лабораторными методами. Очевидно, это связано с тем, что в развитии кишечного дисбиоза немаловажную роль играют нарушения гепатоинтестинальной регуляции и процессов детоксикации в печени, однако до последнего времени этому аспекту патогенеза развития АтД были посвящены лишь немногочисленные исследования [7].
Поскольку важное патогенетическое значение патологии органов пищеварения для пациентов АтД молодого возраста, ее своевременное выявление и коррекция позволяют пролонгировать межрецидивный период, уменьшить степень выраженности обострений кожного процесса, а также предотвратить переход кожного процесса в более тяжелую стадию течения. При этом основные проблемы связаны с обнаружением и коррекцией ранней субклинической патологии или стертых форм заболевания того или иного органа пищеварения без явных типичных клинических проявлений. Таким образом, особую важность приобретают высокочувствительные скрининговые методы исследования органов пищеварения.
Цель исследования: оценить наличие и степень выраженности патологических изменений в органах пищеварения, а также контролировать эффективность проводимого лечения путем определения в сыворотке крови пациентов с АтД уровней естественных аутоантител (АТ) к тканевым антигенам органов пищеварения с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА).
Методы
В исследование были включены 102 пациента подросткового и молодого возраста (от 15 до 44 лет) с давностью заболевания от 15 до 44 лет, 55 (54%) женщин и 47 (46%) мужчин с АтД легкого (49 человек) и среднетяжелого (53 человека) течения, без жалоб и анамнестических указаний на патологию органов пищеварения. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по половозрастному составу и клиническим проявлениям АтД: основную (52 человека) и группу сравнения (50 человек).
В качестве высокочувствительного скринингового метода исследования органов пищеварения был использован твердофазный ИФА для определения в сыворотке крови пациентов с АтД уровней естественных АТ к тканевым антигенам органов пищеварения [8]. Данный метод позволяет судить о наличии и степени выраженности патологических изменений в исследуемых органах и тканях, а также контролировать эффективность проводимого лечения и предназначается для выявления имеющихся или начинающихся заболеваний и мониторинга их динамики. В р...
