Современные подходы к лечению гриппа

В статье представлены методы профилактики и лечения гриппа. Описаны механизмы действия противовирусных препаратов, представлена сравнительная характеристика противовирусных средств. Особое внимание уделено Эргоферону – новому комбинированному препарату, созданному на основе аффинно очищенных антител к интерферону ? человека, гистамину и CD4. Трехкомпонентный состав Эргоферона воздействует на различные механизмы воспалительной реакции с формированием адекватного противовирусного ответа, что позволяет рекомендовать Эргоферон как средство выбора для лечения острых респираторных вирусных заболеваний, включая грипп, в амбулаторных условиях.

Грипп – острое заболевание с коротким инкубационным периодом, внезапным началом и циклическим течением, которое характеризуется выраженным токсикозом, поражением верхних дыхательных путей и легких. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции являются наиболее массовыми заболеваниями.

Вирусы гриппа относятся к ортомиксовирусам, имеют сферическую форму. Внутренняя часть вируса
состоит из полимеразного комплекса (PA, PB1, PB2), рибонуклеопротеида и матриксного протеина. Снаружи вирус покрыт оболочкой с двумя видами поверхностных антигенов – гемагглютинином (HA) и нейраминидазой (NA). За счет этих образований происходит прикрепление и внедрение вируса внутрь клетки хозяина. Вирусы гриппа A содержат два типа нейраминидазы и три типа гемагглютинина, вирус B –1 тип нейраминидазы и 1 тип гемагглютинина, вирус C содержит только гемагглютинин. Поверхностные антигены обладают значительной способностью к изменчивости, что обусловливает появление новых вирусов гриппа и в конечном счете приводит к эпидемиям. В период эпидемии
болеют от 5 до 20 % населения. При пандемиях, когда происходят резкие изменения свойств вируса, заболевает каждый второй человек. Самая большая пандемия гриппа, унесшая около 40 млн жизней, возникла в 1918–1919 гг. [15]. В 2009–2010 гг. мир перенес первую в новом тысячелетии панде-
мию гриппа, вызванную новым (реассортантным) вариантом вируса гриппа А(H1N1)/California/04/2009. Она возникла в условиях достаточно продолжительной одномоментной циркуляции вирусов гриппа разных серотипов – А(H3N2), А(H1N1), В – и разных штаммов вирусов гриппа одного и того же серотипа (когда новые штаммы не вытесняли из циркуляции предыдущие, уже существующие и актуальные в плане развития инфекции) на фоне снижения частоты напряженных эпидемий гриппа с нарастанием активности прочих респираторных вирусов, микоплазм, хламидий и бактерий. За короткое время новый пандемический штамм вытеснил из активной циркуляции актуальные в прежние годы штаммы вирусов гриппа [А(H3N2), А(H1N1), В] и не только явился доминантой в этиологии заболеваемости
гриппом во время пандемии, но и сохранил ведущие позиции в последующие годы [15, 16].

На сезон 2012–2013 гг. для стран северного полушария Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что актуальными будут следующие штаммы: A/California/7/2009 (HlNl) pdm 09; A/Victoria/361/2011 (H3N2); B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата). Таким образом, ожидается замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне [12].

Эпидемии возникают, как правило, осенью или зимой. Основным источником инфекции при этом является собственно больной гриппом человек. Быстрое распространение заболевания в короткие сроки обусловлено коротким инкубационным периодом, воздушно-капельным механизмом передачи, высокой восприимчивостью людей к гриппу, а также отсутствием иммунитета у населения к новым антигенным вариантам вируса. Для того чтобы произошло инфицирование, вирус должен преодолеть факторы неспецифической резистентности дыхательных путей. Первая линия неспецифической защиты – вязкость слизи, постоянное движение ресничек цилиндрического эпителия, неспецифические ингибиторы репликации вируса, которые содержатся в секрете дыхательных путей; макрофаги, захватывающие вирус, секреторный ІgА. Вторая линия специфической защиты – интерферон, циркулирующие антитела классов IgМ, IgG, ІgЕ, температурная реакция.

От момента заражения до клинических проявлений гриппа проходит короткий промежуток времени – от нескольких часов до 2–3 дней. Заболевание всегда начинается остро. Основные проявления – интоксиация, т. е. высокая температура, озноб, сильная головная боль, слезотечение, боль при движении глазных яблок, ломота в мышцах и суставах. На 2–3-й день присоединяются катаральные симптомы: першение в горле, насморк, сухой надсадный кашель. Грипп может проявляться и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, жидким учащенным стулом. Выраженная интоксикация, бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги, повторная рвота являются симтомами тяжелого течения гриппа и требуют немедленного обращения за медицинской помощью [3, 7]. В межэпидемический период диагноз гриппа должен быть подтвержден лабораторно – с помощью специфических диагнос...

Н.В. Орлова