Медицинский Вестник №12 (481) / 2009
Современные подходы к местному медикаментозному лечению геморроя
О. А. МУБАРАКШИНА, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук, Воронеж
Показанием для местного консервативного медикаментозного лечения геморроя являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Местная терапия применяется также в предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации. При выборе препаратов местного действия рекомендуется учитывать то, какой из симптомов преобладает: боль, тромбоз, воспаление геморроидальных узлов или кровотечение.
Для локальной терапии геморроя обычно используются препараты в форме мазей, гелей и свечей. Чтобы их использование было эффективным, нужно соблюдать правильную технику введения лекарственных форм. Мазевые аппликации обычно назначают 2—3 раза утром, днем и вечером, желательно после дефекации. Схожий режим назначения применяется и у ректальных свечей. Но при их использовании следует учитывать анатомические особенности. Свечу вводят таким образом, чтобы она не «проваливалась» в прямую кишку, а оставалась в анальном канале. Для этого необходимо в течение 2—3 минут придерживать марлевой салфеткой основание свечи до ее полного растворения. При таком методе введения геморроидальные узлы будут максимально контактировать с препаратами.
Из флеботропных лекарственных средств, повышающих тонус вен и улучшающих микроциркуляцию, применяются препараты на основе экстрактов конского каштана (эсцин), трибенозид, троксерутин. Регулярное применение местных флеботоников улучшает кровоток, уменьшает венозный стаз в кавернозных тельцах и снижает вероятность обострения. Эти препараты обладают также антиэкссудативной, противоотечной и противовоспалительной активностью, снижают проницаемость капилляров. Местные флеботоники достаточно хорошо переносятся, но в ряде случаев могут вызывать локальные аллергические реакции.
Тромбоз геморроидальных узлов...
