Современные подходы к терапии розацеа

Розацеа можно считать женской проблемой: три четверти пациентов, которым ставится этот диагноз, – представительницы прекрасного пола. Несмотря на то что данная болезнь не доставляет каких-либо серьезных проблем пациентам в виде субъективных ощущений (болей), качество жизни многих пациенток снижается из-за характерной локализации высыпаний на коже лица и эстетических изменений внешности. Сильно падает самооценка, женщина очень переживает, находится в постоянном стрессе, из-за этого развиваются комплексы, влекущие проблемы во взаимоотношениях, в том числе с противоположным полом. Более чем у половины пациенток с розацеа диагностируются различные негативные психологические реакции, в том числе депрессии легкой и средней степени. Современные подходы к терапии розацеа, включающие местную терапию и системное медикаментозное лечение, помогают эффективно устранить внешние проявления заболевания.

Розацеа – хроническое, рецидивирующее заболевание, как правило, кожи лица, имеющее полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением. Известно, что розацеа чаще встречается у женщин (до 75%), преимущественно у людей с I–II фототипом кожи, средний возраст проявления данной патологии приходится, как правило, на 30-50 лет. Клинические проявления розацеа варьируют от легкой эритемы кожи лица до выраженных инфильтративных, папуло-пустулезных, пустулезно-узловатых высыпаний, в поздних вариантах – с образованием ринофимы или «фимы» других локализаций.

Особое внимание занимают редкие или атипичные формы розацеа, отличающиеся торпидным течением и резистентностью к терапии: стероидная розацеа, гранулематозная или люпоидная, конглобатная, фульминантная розацеа, офтальморозацеа, болезнь Морбигана. По сути, розацеа представляет собой ангиотрофоневроз в зоне иннервации тройничного нерва. Тем не менее, три основных патогенетических звена остаются ключевыми в современном понимании механизма возникновения розацеа:

1. нарушение в системе врожденного и адаптивного иммунитета;
2. нарушение кожного барьера;
3. нейрососудистая дисрегуляция.

Предрасполагающие экзогенные и эндогенные факторы – такие, как ультрафиолетовое излучение, воздействие физических и химических факторов, микробных антигенов, в том числе колонизация клещом Demodex folliculorum – приводят к нарушению эпидермального барьера, к дисрегулируемым иммунным реакциям в виде повы...

Хлыстова Е.А.