Современные возможности лечения вагинальных инфекций: предотвратить повторные рецидивы

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблеме вульвовагинитов и наличия широкого спектра препаратов для лечения, распространенность данной патологии у женщин репродуктивного возраста не имеет тенденции к снижению. Более того, в последние годы отмечается не только увеличение частоты инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, но и повышение процента пациенток с рецидивирующим течением воспалительного процесса. Подробнее рассказать нашим читателям об этом вопросе, а также о способах лечения, которые помогают предотвратить повторные эпизоды заболевания, мы попросили акушера-гинеколога, президента Российского общества акушеров-гинекологов, академика РАН, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Владимира Николаевича Серова.

МиД: Как известно, инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов напрямую влияют на репродуктивную функцию женщины, рождаемость и здоровье нации в целом, что обусловливает особую значимость этого вопроса. Владимир Николаевич, по вашему мнению, в чем причина постоянного роста данной заболеваемости и почему все чаще идет речь о лечении рецидивирующих процессов?

Владимир Серов: Инфекционная патология всегда занимала одно из первых мест в структуре материнской заболеваемости и смертности, и в структуре перинатальных потерь, в значительной степени определяя заболеваемость детей первых дней жизни.

В настоящее время в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости на первое место выходят вагинальные инфекции (бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз и трихомонадные вагиниты). Следует отметить, что на текущий момент прогрессивно увеличивается частота вульвовагинитов, цервицитов и уретритов, вызванных микст-инфекцией, то есть имеющих смешанную бактериально-грибково-трихомонадную этиологию.

Многочисленные наблюдения позволили установить основные причины рецидивов среди больных с вульвовагинитами. В их число вошли: неполная санация влагалища (погрешности диагностики, неполный контроль за патогенной флорой, неадекватный выбор антибактериального препарата); низкая комплаентность лечения (из-за длинного курса лечения, многократности применения препарата, неудобных форм лекарственного средства и др.); дисбактериоз влагалища как осложнение неадекватной антибиотикотерапии.

Кроме того, исследователям удалось понять причины неудач в лечении. Выяснилось, что вагиниты, вызванные Trichomonas vaginalis, в большинстве случаев бывают ассоциированы со смешанной бактериальной и грибковой инфекцией, а также тот факт, что на практике результаты лабораторных исследований не всегда могут служить достаточным основанием для принятия верного решения о выборе метода терапии. Все эти моменты сильно осложняют ситуацию и способствуют развитию рецидивов.

МиД: В чем заключается опасность для организма женщины, если была проведена несвоевременная терапия, или выбор пал на неправильную схему лечения? И почему лечение вульвовагинитов смешанной этиологии связано с определенными трудностями?

Владимир Серов: Неправильная или несвоевременная терапия инфекционных воспалительных заболеваний женских половых органов несет в себе угрозу развития у больной ряда серьезных осложнений. Это может привести к развитию спаечных процессов с формированием трубного бесплодия, эктопии шейки матки и различных форм дисплазий, осложнить течение беременности, спровоцировать ее невынашивание, преждевременные ро...