Современные возможности терапии вирусных инфекций, передаваемых половым путем

Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности применения препарата ингарон (γ-интерферон) в терапии вирусных инфекций, передаваемых половым путем.
Материал и методы. В исследование были включены 45 пациентов в возрасте от 20 до 48 лет – 15 пациентов с диагнозом «Аногенитальная герпетическая инфекция» (1А и 1В подгруппы) и 30 пациентов с диагнозом «Аногенитальные (венерические) бородавки» (2А и 2В подгруппы). Диагнозы были подтверждены методом полимеразной цепной реакции. Пациентам 1А подгруппы проводилась терапия препаратом ингарон, пациентам 1В подгруппы – препаратом ацикловир; пациентам 2А подгруппы проводилась терапия препаратом ингарон в комбинации с криодеструкцией; пациентам 2В подгруппы – криодеструкция аногенитальных бородавок. Наблюдение за пациентами с целью оценки эффективности и безопасности терапии продолжалось в течение 100–200 дней.
Результаты. Отсутствие рецидивов аногенитальной герпетической инфекции у больных, проводивших терапию препаратом ингарон, зарегистрировано в 85,7% наблюдений, препаратом ацикловир – в 87,5% наблюдений. У больных с аногенитальными бородавками эффективность комбинированной терапии (ингарон + криодеструкция) достоверно превышала таковую при использовании только криодеструкции: 93,3 и 53,3% соответственно. Серьезных нежелательных явлений терапии, а также клинически значимых изменений в общеклиническом и биохимическом анализах крови на фоне проводимой терапии не зарегистрировано.
Заключение. Препарат ингарон обладает высоким профилем клинической эффективности и безопасности и может быть рекомендован в терапии вирусных инфекций, передаваемых половым путем, особенно у больных с рецидивирующим течением заболеваний.

Согласно современной классификации, к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), вирусной этиологии относятся аногенитальная герпетическая инфекция (А56.0) и аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0).

Генитальный герпес является одним из наиболее распространенных эрозивно-язвенных заболеваний аногенитальной области. Серо-эпидемиологические исследования демонстрируют повсеместное распространение генитальной герпетической инфекции. Ежегодно в мире генитальным герпесом заболевают около 500 тыс. человек, в Российской Федерации показатель заболеваемости в 2013 г. составил 15,4 случая на 100 тыс. населения, при этом за последнее десятилетие не наблюдается выраженной тенденции к динамике данного показателя [1, 2].

Аногенитальные (венерические) бородавки также представляют собой вирусное заболевание, которое обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2013 г. составил 23,7 случая на 100 тыс. населения [1,3].

В отличие от аногенитальной герпесвирусной инфекции, генитальная папилломавирусная инфекция часто элиминируется самостоятельно, особенно при низких количественных показателях ВПЧ, и в настоящее время не существует доказательств эрадикации ВПЧ путем лекарственной терапии [4].

Механизм врожденного иммунитета не имеет специфической памяти, но активирует необходимый иммунный ответ со стороны цитотоксических клеток – эффекторов, ускоряющих и усиливающих ответ на повторное поступление антигена [5, 6].

Поскольку любые повторные эпизоды вирусных ИППП связаны с неблагоприятными изменениями иммунного статуса, при рецидивирующем течении заболеваний может быть рекомендовано применение неспецифических противовирусных препаратов и системных иммуномодулирующих лекарственных средств [2, 3].

Интерфероны (ИФН) представляют собой мультигенное семейство индуцибeльных цитокинов, обладающих разнообразными функциями, включающими противовирусное, антипролиферативное, противоопухолевое и иммуномодулирующее действия. ИФН обычно объединяют в два типа: I тип ИФН, также известный как вирусный ИФН, включает ИФН-α (лейкоцитарный), ИФН-β (фибробластный) и ИФН-ω; II тип ИФН, известный как иммунный, представлен ИФН-γ. Вирусные ИФН индуцируются в процессе вирусной инфекции, а синтез ИФН-γ инициируется митогенными или антигенными стимулами. Большинство типов инфицированных вирусом клеток способно синтезировать ИФН-α и β в клеточной культуре. В противоположность этому, ИФН-γ синтезируется только некоторыми клетками иммунной системы, включая естественные киллерные клетки, CD4 Th1 клетки и CD8 цитотоксические супрессорные клетки. При том, что ИФН-γ обладает уникальными иммунорегулирующими свойствами, которые особенно важны во врожденном ответе хозяина на инфекционный процесс, он также играет роль в защите против вирусной инфекции, особенно в долговременном контроле ее рецидивов [7–9].

Накоплен достаточный опыт применения интерферонов в терапии клинических проявлений папилломавирусной инфекции. Для лечения аногенитальных бородавок интерфероны применяют местно, внутриочагово и сист...

Рахматулина М.Р.