Специфика характера сокращений мочеточника у детей с хроническим пиелонефритом

Представлены результаты электрофизиологического исследования функции мочеточника в частотном диапазоне 0,6–35 Гц, проведенного 100 детям в возрасте от 5 до 13 лет с диагнозом «хронический пиелонефрит». В качестве контроля использованы показатели 35 здоровых человек. Показано, что характер сокращений мочеточника статистически значимо отличается в двух группах: в частности, при частоте 1,4 Гц у пациентов с пиелонефритом отмечается уменьшение амплитуд гармоник сигнала по сравнению с контролем. При миостимуляции в группе пиелонефрита наблюдается приближение гармоник по величине амплитуд к значениям, характерным для контрольной группы.

Введение. Пиелонефрит (греч. πύέλός – корыто, лохань; νεφρός – почка) – неспецифический воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, характеризующийся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном ее межуточной ткани) [1, 2]. Хронический пиелонефрит является следствием острого пиелонефрита при нарушении оттока мочи, что может быть результатом изменения сократительной способности мочеточника [3]. Наличие в околопочечной области медленноволнового стабильного автоматизма обеспечивает возникновение и распространение электрических волн возбуждения до самого мочевого пузыря [4]. Прохождение мочи по мочеточнику обусловлено сокращениями: продольным и круговым сужением просвета мочеточника.

Функционирование цистоидных секций мочеточника осуществляется таким образом, что, когда одна из них расслаблена и заполнена мочой, другая, расположенная рядом с ней, наоборот, находится в сокращенном состоянии (рис. 1). Деятельность детрузорной системы цистоида мочеточника и так называемого сфинктера его, являющегося фактически кавернозноподобным сосудистым образованием, носит антагонистический характер. В то время как детрузор цистоидной секции находится в расслабленном состоянии, «сфинктер» ее сокращается, и наоборот [6].

По данным [7], периодичность сокращений мочеточника составляет 3–5 раз в 1 мин, продолжительность волн сокращения до 2–5 с, продолжительность периода между волнами варьируется от 9 до 27 с. Координированная функция мочеточников обеспечивает нормальную уродинамику.

Можно сказать, что характер сокращения мочеточника служит фактором, в конечном счете определяющим здоровье мочевыводящей системы. Тем не менее в современной литературе не представлено данных об электрофизиологии сократительной способности мочеточника и частотном диапазоне электрической активности зон мочеточника. Представляет интерес исследовать сократительную и связанную с ней электрическую активность мочеточника в норме и при пиелонефрите.

Целью работы стало исследование особенностей ритмогенеза и электрофизиологии мочеточника в норме и при пиелонефрите. В задачи исследования входи...

В.И. Горемыкин, Д.А. Усанов, А.П. Рытик, Е.Е. Просова