Спросить бы у Тареева...

Плюсы и минусы узкой специализации, проблемы фармакотерапии, высшего образования, а также организационные аспекты работы скорой медицинской помощи стали главными темами прошедшего в Москве V Национального конгресса терапевтов. Он был посвящен памяти выдающегося отечественного клинициста и ученого академика АМН СССР Евгения Михайловича Тареева, чье 115-летие со дня рождения отмечается в этом году. Научная программа, кроме докладов, оценивающих вклад Тареева в современную клинику внутренних болезней, включала широкий спектр вопросов, касающихся всех сторон практической деятельности врача-терапевта.

Плюсы и минусы узкой специализации, проблемы фармакотерапии, высшего образования, а также организационные аспекты работы скорой медицинской помощи стали главными темами прошедшего в Москве V Национального конгресса терапевтов. Он был посвящен памяти выдающегося отечественного клинициста и ученого академика АМН СССР Евгения Михайловича Тареева, чье 115-летие со дня рождения отмечается в этом году. Научная программа, кроме докладов, оценивающих вклад Тареева в современную клинику внутренних болезней, включала широкий спектр вопросов, касающихся всех сторон практической деятельности врача-терапевта.

Исход врачей из терапии

— Сегодня врачи работают в новых условиях. Меняется система здравоохранения в целом: на первый план выходят технологии, которые используются не только для диагностики и лечения, но и для коммуникации. В результате иногда пациенты к нам приходят более подкованными, чем мы сами, — заявил, выступая перед российскими коллегами, гость конгресса, президент Европейской федерации внутренних болезней Фариолс Рамон Пуйоль (Испания). — Мы живем в эпоху, когда приоритетными для исследований становятся общественно значимые заболевания, такие как сердечно-сосудистые патологии, рак и многие другие, а также заболевания, непосредственно связанные с наплывом мигрантов из стран с низким уровнем здравоохранения.

Испанский специалист убежден, что за последние десятилетия весьма серьезно изменились сами принципы формирования профессиональной среды, и все больше областей медицины, считавшихся раньше исключительно «мужскими», перешли в женские руки. За последние 50 лет изменился, по его мнению, и облик самих больниц, их структура, в первую очередь, за счет новых медицинских технологий.

Вместе с тем, рассуждая на тему, смогут ли со временем роботы заменить врачей, профессор ответил категорическим «нет». Говоря о перспективах развития здравоохранения в европейских странах в XXI веке, он указал, что современная терапия стремится к более узкой специализации, но оценить этот процесс объективно пока сложно.

— Вместе с тем посещение и осмотр больных становится все более фрагментированным. Но наиболее угрожающей тенденцией я считаю уход многих специалистов из нашей сферы — сферы внутренних болезней, тогда как еще в 60—70-е годы прошлого века все узкие специалисты были «внутри» нашей терапевтической области. Сегодня в Испании насчитывается уже 49 специализаций. Я считаю, это чересчур, — оценил вектор развития европейской терапии докладчик.

За неимением другого

Тема узкой специализации была затронута и российскими экспертами. Академик РАМН Валентин Моисеев привел статистику по проведению в российских ЛПУ такой рядовой для западных клиник процедуры, как ангиопластика.

— Если не брать в расчет Москву и Санкт-Петербург, то количество этих операций в России на уровне хотя бы Восточной Европы обеспечивают только два региона — Свердловская область и Красноярский край. Я уже не говорю о показателях в США, где 94% больных получают тромболитическую терапию или стентирование в течение первых 3—4-х часов сосудистой катастрофы, — указал академик Моисеев, посетовав, что нам в России «в это трудно даже поверить, а уж организовать тем более».

Наряду с этим эксперты указали и на другую проблему терапевтической сферы — кадровую. Выпускники медицинских вузов сегодня все чаще ориентируются на другие клинические специальности, а терапию выбирают за неимением других вариантов. Такое заявление в ходе прошедшего в рамках форума дискуссионного клуба «Проблема преподавания клиники внутренних болезней» сделал декан факультета довузовского образования Первого МГМУ...