Сравнение эффективности внутрисуставного введения алфлутопа и суплазина у больных остеоартрозом коленного сустава на фоне перорального приема препарата Артра

Альтернативой применению пероральных хондропротекторов (ХП) является использование алфлутопа и препаратов гиалуроновой кислоты (ГЛК) для внутрисуставного введения. При этом достигается необходимая концентрация именно в целевом суставе, что обусловливает все более частое применение этого способа введения лекарственных средств при лечении остеоартроза коленных суставов (ОАКС). Целью исследования являлась оценка эффективности комбинированной терапии пероральным ХП в сочетании с внутрисуставными инъекциями препарата ГЛК или парентерального ХП у 72 больных ОАКС. На фоне комбинированной терапии пероральным ХП и внутрисуставными инъекциями как ХП, так и препарата ГЛК отмечено уменьшение выраженности болевого синдрома. При использовании препарата ГЛК улучшалось и функциональное состояние коленного сустава. Положительные результаты комбинированной терапии в отдаленные сроки можно объяснить потенцированием действия перорального ХП препаратами, введенными внутрь сустава.

Частота остеоартроза (ОА) в популяции составляет 6,43 % [1]. Наиболее часто поражаются крупные суставы, в частности коленный и тазобедренный. ОА коленных суставов (ОАКС) привлекает особое внимание ревматологов не только из-за значительной распространенности и ранней инвалидизации больных, но и из-за болевого синдрома, существенно нарушающего двигательную активность [2].

В 2001 г. в России по обращаемости были зарегистрированы 1759 тыс. больных ОА, среди которых более 12 % страдали ОАКС. В Фрамингемском исследовании (1987) показано, что более 30 % среди обследованных в возрасте 75 лет и старше страдают ОАКС. При этом все статистические данные указывают на то, что женщины страдают ОА в 2 раза чаще, чем мужчины [3]. Заболевание характеризуется продолжительной болью в суставе, усиливающейся во время нагрузки и уменьшающейся в покое. Боль является основной причиной обращения пациента с ОА к врачу.

Для лечения ОАКС наряду с немедикаментозными методами лечения активно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), что, однако, не всегда безопасно для пациентов, особенно старших возрастных групп. Хорошо известна проблема НПВС-гастропатии, характеризующейся развитием эрозий, язв и таких опасных осложнений, как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации. Риск развития этих осложнений у больных, регулярно принимающих НПВС, возрастает по сравнению с таковым в популяции более чем в 4 раза. Серьезной проблемой, связанной с использованием НПВС, является опасность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – дестабилизация артериального давления, прогрессирование сердечной недостаточности, повышение риска кардиоваскулярных катастроф [4, 5].

Одним из основных компонентов медикаментозного лечения являются препараты группы хондропротекторов (ХП) – глюкозамин и хондроитин сульфат. При пероральном приеме этих препаратов наблюдается неполное преодоление ими кишечного барьера, а также их распределение в организме с крайне низким коэффициентом целевого действия, т. к. очень небольшая часть ХП достигает клинически значимого сустава. Альтернативой применению пероральных ХП является использование алфлутопа и препаратов гиалуроновой кислоты (ГЛК) для внутрисуставного введения. При таком пути введения достигается необходимая концентрация препарата именно в целевом суставе, что обусловливает все более частое применение этого способа введения лекарств для лечения ОАКС.

Целью исследования являлась оценка эффективности комбинированной терапии пероральным ХП в сочетании с внутрисуставными инъекциями препарата ГЛК или парентерального хондропротектора у больных ОАКС.

Материал и м...

Михлина Н.М., Меньшикова И.В., Сулимов В.А.