Акушерство и Гинекология №10 / 2015

Сравнение информативности исследования биологического материала, полученного из цервикального канала и влагалища, при обследовании небеременных пациентов на наличие генитальных инфекций

27 октября 2015

ФБУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Цель исследования. Оценить информативность исследования биологического материала из шейки матки и влагалища для диагностики вульвовагинальных и цервикальных инфекций у пациенток, обратившихся к гинекологу.
Материал и методы. В исследование были включены 206 небеременных пациенток. Проводилось исследование биологического материала, полученного из цервикального канала и влагалища, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени.
Результаты. С. trachomatis и T. vaginalis чаще обнаруживали в вагинальных образцах, M. genitalium и
N. gonorrhoreae – с одинаковой частотой в вагинальных и цервикальных образцах. Условно-патогенные генитальные микоплазмы также чаще обнаруживали в вагинальном биоматериале; концентрация ДНК этих микроорганизмов в вагинальных и цервикальных образцах демонстрировала достоверную корреляцию.
Заключение. Информативность исследования биологического материала, полученного из влагалища, превышает информативность исследования материала, полученного из цервикального канала при обследовании небеременных пациенток.

Инфекционная патология влагалища и шейки матки продолжает оставаться основной причиной обращения пациенток к гинекологу. При обследовании пациенток на наличие инфекций органов репродукции в России все чаще применяются молекулярно-биологические методы, в частности, полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако на сегодняшний день не существует нормативных документов, указывающих на предпочтительный локус для получения биологического материала. Традиционным считается исследование цервикального или комбинированного материала.

В России чаще всего обследуют пациенток на основные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium); условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis); бактериальный вагиноз (БВ); вульвовагинальный кандидоз (ВВК); аэробный вагинит (АВ).

И БВ, и АВ, и ВВК – вагинальные инфекции, и исследование цервикального биоматериала на наличие БВ-ассоциированных микроорганизмов, аэробов и грибов Candida spp. нецелесообразно. Trichomonas vaginalis имеет тропность к вагинальному эпителию; Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis не имеют определенной тропности; Chlamydia trachomatis, как и Neisseria gonorrhoeae, проявляют тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему канал шейки матки [1–3].

Необходимо учитывать, что процедура получения цервикального соскоба может быть достаточно травматичной. В то же время как в европейских [4], так и в американских [5] руководствах появились указания на достаточную информативность исследования вагинального мазка при обследовании на хламидийную инфекцию. Связано это с тем, что цервикальные патогены попадают во влагалище с током слизи или со слущенными клетками цилиндрического эпителия, и современные высокочувствительные методы способны детектировать их ДНК в вагинальном биоматериале.

Исследования, проведенные ранее, показали, что тестирование вагинального биоматериала достаточно эффективно при комплексном обследовании беременных пациенток [6]; вопрос о небеременных пациентках остался открытым.

Целью данного исследования стала оценка информативности исследования биологического материала из шейки матки и влагалища для диагностики вульвовагинальных и цервикальных инфекций у пациенток гинекологического профиля.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 206 пациенток в возрасте от 20 до 51 года (средний возраст 29±6,4 года), предъявляющих жалобы на наличие вагинальных выделений, зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов, обратившиеся в Научно-консультативный клинико-диагностический центр ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора с июля 2013 года по ноябрь 2013 года.

Все пациентки подписывали информированное согласие на участие в исследовании. Во время осмотра от каждой пациентки получали биологический материал из цервикального канала и влагалища для проведения лабораторных исследований методом ПЦР в...

Румянцева T.А., Долгова Т.И., Головешкина Е.Н., Гущин А.Е.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.