Урология №4 / 2012
Сравнительная эффективность антибак-териальных препаратов фторхинолонового и β-лактамного рядов в комплексной терапии больных хроническим пиело-нефритом
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития Российской Федерации (ректор – заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Э. А. Кашуба).
В исследовании в сравнительном аспекте изучали влияние антибактериальных препаратов фторхинолонового и β-лактамного рядов на клинические и биохимические проявления хронического пиелонефрита (ХрПН).
Под наблюдением находились 108 больных вторичным ХрПН на фоне нефролитиаза и дисметаболической нефропатии в фазе активного воспаления в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст – 40,26±10,09 года). Большинство обследованных составили женщины – 89 (82,4%) человек.
Диагноз ХрПН устанавливали в соответствии с клинической классификацией Н. А. Лопаткина и
В. Е. Родомана (1974) на основании результатов полного клинико-лабораторного, рентгенологического и ультразвукового обследований.
Специальные методы исследования включили определение активности процессов липопероксидации, антиоксидантной системы и структурных параметров клеточных мембран полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ).
Боль, интоксикационный синдром и дизурия спустя 14 дней терапии были купированы практически у всех пациентов. Наилучшие показатели зарегистрированы среди больных, получавших спарфлоксацин. Аналогичная тенденция прослеживалась и в динамике регресса интоксикационного синдрома. Также на фоне лечения произошло достоверное снижение содержания в мембранах ПЯЛ продуктов липопероксидации и увеличение α-токоферола; достоверно увеличилось содержание фосфолипидов и уменьшилось содержание холестерина.
Результаты исследования показали, что на фоне нефролитиаза использование больными ХрПН препаратов фторхинолонового и В-лактамного рядов в комплексной терапии приводит к достоверному купированию клинических проявлений заболевания, а также к восстановлению структурно-функционального состояния мембран ПЯЛ. Наиболее отчетливый и ранний клинико-лабораторный эффект получен при использовании препарата фторхинолонового ряда спарфлоксацина.
Введение. Распространенность инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в России составляет
около 1000 случаев на 100 тыс. населения в год [1]. Ведущее место в структуре ИМП занимает
пиелонефрит, доля которого превышает таковую всех заболеваний почек вместе взятых, при этом
ежегодно 1% населения Земли заболевает пиелонефритом. В связи с этим большое значение
уделяется хроническому пиелонефриту (ХрПН), который является самым частым заболеванием почек. При сравнении показателей первичной инвалидности по основным группам урологических заболеваний ХрПН занимает 2-е место (21,4–23,0%), уступив только злокачественным новообразованиям [2, 3].
Настораживает огромное количество схем лечения ХрПН (более 80), в основе которых лежит прежде всего борьба с инфекционным началом [4, 5]. Данное положение предопределяет отсутствие четких критериев диагностики и эффективных методов патогенетического лечения и реабилитации. По всей видимости, это обусловлено тем, что существующие представления о патогенезе ИМП не являются исчерпывающими, а значит, ставят проблему адекватной терапии в число наиболее актуальных аспектов изучения данного вида заболеваний.
Остаются малоизученными вопросы эффективности ряда антибактериальных препаратов, в частности фторхинолонового и β-лактамного рядов, входящих в состав комплексной терапии ХрПН. Недостаточно изучены мембранотропные, а также антиоксидантные свойства данных антибактериальных препаратов и возможные схемы их применения как в лечебном, так и в профилактическом плане.
Цель исследования – в сравнительном аспекте изучить влияние антибактериальных препаратов
фторхинолонового и β-лактамного рядов на клинические и биохимические проявления ХрПН.
Были поставлены следующие задачи: исследовать активность процессов липопероксидации, состояние антиоксидантной защитной функции, структурно-функциональное состояние липидной фазы клеточных мембран нейтрофилов у больных ХрПН на различных стадиях активности процесса и в зависимости от вариантов антибактериальной терапии; сравнить эффективность антибактериальных препаратов фторхинолонового и β-лактамного рядов в отношении клинических и биохимических проявлений ХрПН.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 108 больных вторичным ХрПН на фоне
мочекаменной болезни (МКБ) и дисметаболической нефропатии в фазе активного воспаления в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст – 40,26±10,09 года. Большинство обследованных составили женщины – 89 (82,4%) человек. Длительность заболевания у женщин – 6,54±3,23, у мужчин – 4,35±2,67 года (p<0,05).
Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании, соблюдение указаний врача относительно назначенной терапии и проводимых клинико-лабораторных исследований.
Диагноз ХрПН установлен в соответствии с клинической классификацией Н. А. Лопаткина и В. Е. Родомана (1974) на основании результатов полного клинико-лабораторного, рентгенологического и ультразвукового обследований. Клиническое обследование включало обзор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, биохимическое исследование крови с определением уровня глюкозы плазмы, мочевины, креатинина, общего белка и белковых фракций, билирубина, общего холестерина (ОХ), фибриногена плазмы. Определены также общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Функциональное состояние почек оц...
