Урология №4 / 2012

Сравнительная эффективность антибак-териальных препаратов фторхинолонового и β-лактамного рядов в комплексной терапии больных хроническим пиело-нефритом

1 января 2012

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития Российской Федерации (ректор – заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Э. А. Кашуба).

В исследовании в сравнительном аспекте изучали влияние антибактериальных препаратов фторхинолонового и β-лактамного рядов на клинические и биохимические проявления хронического пиелонефрита (ХрПН).
Под наблюдением находились 108 больных вторичным ХрПН на фоне нефролитиаза и дисметаболической нефропатии в фазе активного воспаления в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст – 40,26±10,09 года). Большинство обследованных составили женщины – 89 (82,4%) человек.
Диагноз ХрПН устанавливали в соответствии с клинической классификацией Н. А. Лопаткина и
В. Е. Родомана (1974) на основании результатов полного клинико-лабораторного, рентгенологического и ультразвукового обследований.
Специальные методы исследования включили определение активности процессов липопероксидации, антиоксидантной системы и структурных параметров клеточных мембран полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ).
Боль, интоксикационный синдром и дизурия спустя 14 дней терапии были купированы практически у всех пациентов. Наилучшие показатели зарегистрированы среди больных, получавших спарфлоксацин. Аналогичная тенденция прослеживалась и в динамике регресса интоксикационного синдрома. Также на фоне лечения произошло достоверное снижение содержания в мембранах ПЯЛ продуктов липопероксидации и увеличение α-токоферола; достоверно увеличилось содержание фосфолипидов и уменьшилось содержание холестерина.
Результаты исследования показали, что на фоне нефролитиаза использование больными ХрПН препаратов фторхинолонового и В-лактамного рядов в комплексной терапии приводит к достоверному купированию клинических проявлений заболевания, а также к восстановлению структурно-функционального состояния мембран ПЯЛ. Наиболее отчетливый и ранний клинико-лабораторный эффект получен при использовании препарата фторхинолонового ряда спарфлоксацина.

Введение. Распространенность инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в России составляет
около 1000 случаев на 100 тыс. населения в год [1]. Ведущее место в структуре ИМП занимает
пиелонефрит, доля которого превышает таковую всех заболеваний почек вместе взятых, при этом
ежегодно 1% населения Земли заболевает пиелонефритом. В связи с этим большое значение
уделяется хроническому пиелонефриту (ХрПН), который является самым частым заболеванием почек. При сравнении показателей первичной инвалидности по основным группам урологических заболеваний ХрПН занимает 2-е место (21,4–23,0%), уступив только злокачественным новообразованиям [2, 3].

Настораживает огромное количество схем лечения ХрПН (более 80), в основе которых лежит прежде всего борьба с инфекционным началом [4, 5]. Данное положение предопределяет отсутствие четких критериев диагностики и эффективных методов патогенетического лечения и реабилитации. По всей видимости, это обусловлено тем, что существующие представления о патогенезе ИМП не являются исчерпывающими, а значит, ставят проблему адекватной терапии в число наиболее актуальных аспектов изучения данного вида заболеваний.

Остаются малоизученными вопросы эффективности ряда антибактериальных препаратов, в частности фторхинолонового и β-лактамного рядов, входящих в состав комплексной терапии ХрПН. Недостаточно изучены мембранотропные, а также антиоксидантные свойства данных антибактериальных препаратов и возможные схемы их применения как в лечебном, так и в профилактическом плане.

Цель исследования – в сравнительном аспекте изучить влияние антибактериальных препаратов
фторхинолонового и β-лактамного рядов на клинические и биохимические проявления ХрПН.
Были поставлены следующие задачи: исследовать активность процессов липопероксидации, состояние антиоксидантной защитной функции, структурно-функциональное состояние липидной фазы клеточных мембран нейтрофилов у больных ХрПН на различных стадиях активности процесса и в зависимости от вариантов антибактериальной терапии; сравнить эффективность антибактериальных препаратов фторхинолонового и β-лактамного рядов в отношении клинических и биохимических проявлений ХрПН.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 108 больных вторичным ХрПН на фоне
мочекаменной болезни (МКБ) и дисметаболической нефропатии в фазе активного воспаления в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст – 40,26±10,09 года. Большинство обследованных составили женщины – 89 (82,4%) человек. Длительность заболевания у женщин – 6,54±3,23, у мужчин – 4,35±2,67 года (p<0,05).

Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании, соблюдение указаний врача относительно назначенной терапии и проводимых клинико-лабораторных исследований.

Диагноз ХрПН установлен в соответствии с клинической классификацией Н. А. Лопаткина и В. Е. Родомана (1974) на основании результатов полного клинико-лабораторного, рентгенологического и ультразвукового обследований. Клиническое обследование включало обзор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, биохимическое исследование крови с определением уровня глюкозы плазмы, мочевины, креатинина, общего белка и белковых фракций, билирубина, общего холестерина (ОХ), фибриногена плазмы. Определены также общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Функциональное состояние почек оц...

Твердой В.Е., Осколков С.А., Жмуров В.А., Петрова Ю.А., Оборотова Н.В.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.