Сравнительное изучение результатов коронарографии у больных с первичным и повторным инфарктом миокарда

Характер поражения венечных артерий у больных инфарктом миокарда (ИМ) в настоящее время является предметом пристального изучения в связи со значительным влиянием на прогноз заболевания. Сопоставлены данные коронарограмм у 65 больных с первичным и у 65 больных с повторным ИМ. Установлено, что у обследованных больных как при первичном, так и при повторном ИМ преобладали многососудистые поражения с локализацией стенозов в ветвях обеих коронарных артерий (КА). В отличие от первичного ИМ, при повторном ИМ регистрировали более тяжелое поражение правой КА, а также бóльшую частоту окклюзий и диффузных поражений коронарного русла. Различия локализации и выраженности стенозов КА при первом и повторном ИМ у мужчин были более выражены, чем у женщин. Наличие сахарного диабета в значительной мере нивелировало различия коронарограмм при первичном и повторном ИМ. Выявленные различия коронарограмм после первичного и повторного ИМ существенно не зависели от наличия или отсутствия в анамнезе артериальной гипертензии.

Характер поражения венечных артерий у больных инфарктом миокарда (ИМ) в настоящее время является предметом пристального изучения в связи со значительным влиянием на прогноз заболевания. Показана опасность поражения ствола левой коронарной артерии (КА) и многососудистых поражений [1, 2]. Доказано, что у больных без гемодинамически значимых стенозов и с подтвержденным спазмом КА прогноз достоверно лучше, чем у пациентов с обструктивным поражением КА [3, 4]. Множество крупных многоцентровых исследований посвящено условиям развития рестенозов у больных, перенесших после ИМ хирургическое вмешательство. Однако особенности состояния КА у больных повторным ИМ (ИМповт.) в настоящее время представлены преимущественно описаниями отдельных случаев [5, 6], а не систематизированными исследованиями. В связи с этим нами была предпринята попытка оценки характера изменений КА у пациентов, перенесших 2 ИМ и более.

Целью настоящего исследования являлось сравнение результатов коронарографии у больных с первичным и повторным ИМ.

Материал и методы

Обследованы 235 пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших ИМ в период с января 2007 г. по март 2011 г. Основную группу составили 65 больных, у которых КГ проводили после ИМповт. (второго и более). Методом подбора пар отобраны 65 пациентов контрольной группы, у которых КГ была проведена после первого ИМ (ИМперв.). Характеристики пациентов обеих групп представлены в табл. 1.

Согласно представленным в табл. 1 данным, группы больных сопоставимы по полу и возрасту. Доля больных, страдающих артериальной гипертензией (АГ), фибрилляцией предсердий и сахарным диабетом (СД), в обеих группах одинакова. Таким образом, сравнение КГ в рассматриваемых группах представляется достаточно корректным.

Таблица 1. Основные характеристики сравниваемых групп

Статистическую обработку данных исследования проводили с использованием дисперсионного анализа, критерия Колмогорова—Смирнова, непараметрического критерия Манна—Уитни и критерия Вилкоксона. Различия между группами считали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Как представлено в табл. 2, на момент поступления в стационар липидный состав крови в группах больных достоверно не различался.

Таб...

Болдырева М.О.