Сравнительный анализ особенностей стигматизирующей установки при различных социально значимых заболеваниях

Цель исследования. Сравнительное изучение наличия стигматизирующей установки в отношении ВИЧ-инфекции, туберкулеза, шизофрении и онкологических заболеваний у жителей Центрального административного округа (ЦАО) Москвы, а также характеристика факторов, влияющих на возникновение таких установок.
Материалы и методы. Оценку проводили методом анонимного опроса с использованием специально разработанных анкет. Опрошено 725 человек (55% мужчин и 45% женщин). По каждому из представленных показателей было опрошено от 81 до 237 респондентов. Среди участников исследования было 64 медицинских работника: 48 врачей и 16 представителей среднего и младшего медицинского персонала. При анализе ответов респондентов разделили на 2 подгруппы. Первую составили медицинские работники, вторую – представители так называемого общего населения. В качестве индикатора стигматизирующих установок в отношении изучаемых заболеваний использовали вопросы о восприятии допустимости сохранения в тайне диагнозов ВИЧ-инфекции, туберкулеза, шизофрении, онкологического заболевания и о готовности респондентов жить в одной комнате с людьми, страдающими этими болезнями.
Результаты. Представление о недопустимости сохранения сведений о заболевании в тайне в значительной степени определялось восприятием риска инфицирования. Это касалось как ВИЧ-инфекции, так и туберкулеза. Отношение к тайне диагноза при инфекционных и неинфекционных заболеваниях зависело от пола респондентов: преимущественное внимание к рискам инфицирования проявили мужчины, к социально-психологическим последствиям тяжелых заболеваний – женщины. Более высокий уровень образования способствовал большей толерантности в вопросе допущения тайны диагноза. Вопрос о возможности совместного проживания с больным человеком выявил низкую выраженность стигматизирующих установок в отношении больных онкологическим заболеванием и высокую – в отношении больных шизофренией и туберкулезом. ВИЧ-инфекция занимала по этому показателю промежуточное положение, провоцируя наибольшую поляризацию мнений. В обеих подгруппах выявились сходные тенденции, однако степень выраженности стигматизирующих установок у медиков была меньше. Тенденция к большей толерантности по отношению к больным ВИЧ-инфекцией и шизофренией была выявлена в старших возрастных группах.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о выраженной стигматизации больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, шизофренией и минимальной стигматизации больных онкологическим заболеванием среди жителей ЦАО Москвы. Более высокий образовательный уровень и старший возраст участников опроса способствовали большей толерантности по отношению к людям, имеющим перечисленные выше диагнозы.

Изучение восприятия рисков заражения ВИЧ и стигматизирующей установки позволило выявить у жителей Центрального административного округа (ЦАО) Москвы идентификацию ВИЧ-инфицированных людей с теми, кто ведет беспорядочный образ жизни, и поддержку контролирующих мер в отношении людей, живущих с ВИЧ. Были также обнаружены проявления стигматизирующей установки при принятии конкретных жизненных решений: о совместном приеме пищи, общении своих детей и внуков с ВИЧ-инфицированными детьми. При этом в группе медицинских работников также прослеживались проявления стигмы [1].

Предпосылкой данного исследования стали клинические наблюдения, свидетельствующие, что люди, живущие с ВИЧ, чаще сталкиваются с проявлениями стигмы, чем пациенты, страдающие другими социально значимыми заболеваниями.

Целью данной работы явилось сравнительное изучение наличия стигматизирующей установки в отношении ВИЧ-инфекции, туберкулеза, шизофрении и онкологических заболеваний у жителей ЦАО Москвы, а также характеристика факторов, влияющих на возникновение таких установок.

Материалы и методы

Исследование проводили в апреле–июле 2014 г. методом анонимного опроса с использованием специально разработанных анкет среди граж­дан, проживающих в ЦАО Москвы, проходивших освидетельствование для получения справки либо медицинского заключения в филиале № 4 Клинической психиатрической больницы № 3 им В.А. Гиляровского. Было опрошено 725 человек, мужчины составляли 55%, женщины – 45%. В исследовании на добровольной основе приняли участие все граждане, которые обратились в день проведения опроса за получением справки. По каждому из представленных показателей было опрошено от 81 до 237 респондентов. Среди участников исследования было 64 медицинских работника: 48 врачей и 16 представителей среднего и младшего медицинского персонала. При анализе рассматривалось процентное распределение ответов по подгруппам медицинских работников и общего населения, в подгруппе общего населения анализировались закономерности, определяемые полом, возрастом и образованием респондентов (проценты распределения ответов по этим парамет­рам далее указаны для общего населения).

В качестве индикатора стигматизирующих установок в отношении изучаемых заболеваний использовали вопросы о восприятии допустимости сохранения в тайне диагноза ВИЧ-инфекции, туберкулеза, шизофрении, онкологического заболевания и готовности респондентов жить в одной комнате с людьми, страдающими этими болезнями.

Участники исследования отвечали на вопрос «Если человек заразился ВИЧ-инфекцией, может ли он сохранять эти сведения в тайне?». На этот вопрос ответили 84 человека, из которых мужчины составляли 51,2% (средний возраст – 38 лет), женщины – 48,8% (средний возраст – 43 года). Вопрос «Согласились ли бы Вы жить в одной комнате с ВИЧ-инфицированным человеком?» был задан 158 респондентам, из них мужчин было 62% (средний возраст – 34 года), женщин – 38% (средний возраст – 41 год).

Вопросы «Может ли больной туберкулезом сохранять сведения о своем заболевании в тайне?» и «Согласились ли бы Вы жить в одной комнате с больным туберкулезом?» были заданы в группе из 165 человек. Среди них было 50,3% мужчин и 49,7% женщин (средний возраст в обоих случаях – 38 лет).

Вопросы «Может ли сохранять больной шизофренией сведения о заболевании в тайне?» и «Согласились ли бы Вы жить в одной комнате с больным шизофренией?» задавали в группе из 237 человек, среди них было 51,9% мужчин (средний возраст – 39 лет) и 48,1% женщин (средний возраст – 38 лет).

На вопросы «Может ли сохранять онкологичес­кий больной сведения о своем диагнозе в тайне?» и «Согласились ли бы Вы жить в одной комнате с больным онкологическим заболеванием?» ответил 81 человек. Среди них было 59,3% мужчин и 40,7% женщин (средний возраст в обоих случаях – 41 год).

Во всех группах большинство участников исследования имели высшее и незаконченное высшее образование (от 71,9 до 83% в разных выборках).

Результаты и обсуждение

Отношение к тайне диагноза

Результаты изучения отношения респондентов, представляющих общее население, к сохранению пациентами в тайне сведений о заболевании, представлены в табл. 1.

Сравнение отношения к людям, живущим с онкологическим заболеванием, шизофр...

Беляева В.В., Адигамов М.М., Орлова М.О., Соколова Е.В.