Стадии компенсации кровообращения при приобретенных аортальных пороках по данным физической работоспособности

Обследованы 194 мужчин (средний возраст 40±1,4 года) с приобретенными аортальными пороками. На основе данных по физической работоспособности и резервным возможностям кардиореспираторной системы оценивалась стадийность развития механизмов компенсации кровообращения у больных с приобретенными аортальным стенозом и аортальной недостаточностью. По результатам физической работоспособности все больные с приобретенными аортальными пороками сердца были разбиты на 4 группы, которые различались по гемодинамической реакции организма на нагрузку. Стадийное развитие механизмов компенсации кровообращения у больных с приобретенными аортальными пороками связно с выраженным ремоделированием левого желудочка: при аортальном стенозе развивается концентрическая гипертрофия миокарда, при аортальной недостаточности — эксцентрическая, причем различия в геометрии наблюдаются уже при II стадии. Показатели системной гемодинамики и энерготрат сердца при нагрузке практически на различаются меджу стенозом и недостаточностью аортального клапана и характеризуются снижением эффективности кровообращения от II и IV стадии, несмотря на выраженное напряжение миокардиального резерва. В результате происходит достоверное снижение толерантности к физической нагрузке у больных данной группы.

И.Ю. Логинова, Е.Н. Левичева, Г.Н. Окунева, И.И. Семенов