Акушерство и Гинекология №10 / 2016
Становление репродуктивной системы девочек, проживающих в зоне воздействия гормоноподобных ксенобиотиков
Филиал КФ UMC Национальный научный центр материнства и детства, г. Астана, Казахстан;
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави, г. Туркестан, Казахстан;
Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, г. Шымкент, Казахстан
Цель исследования. Оценка физического и полового развития девочек, проживающих в зоне воздействия хлорорганических пестицидов, в периоде полового созревания.
Материал и методы. Обследованы 524 девочки в возрасте 10–17 лет, из них 253 девочки (основная группа) проживали в хлопкосеющем регионе, а 271 девочка (сравнительная группа) – в регионе, где ведущей отраслью является животноводство. Им проведено антропометрическое исследование, оценка развития вторичных половых признаков, определено содержание гонадотропных и стероидных гормонов, хлорорганических пестицидов, инсулиноподобного фактора роста 1 в периферической крови.
Результаты. Установлено отставание в физическом и половом развитии, сниженный уровень гонадотропных гормонов и эстрадиола, инсулиноподобного фактора роста 1, который коррелировал с повышенным содержанием пестицидов в крови у девочек, проживающих в зоне воздействия гормоноподобных ксенобиотиков.
Заключение. Девочки, проживающие в зоне воздействия гормоноподобных ксенобиотиков, относятся к группе риска по нарушению репродуктивной функции.
За последние десятилетия отмечается ухудшение основных показателей репродуктивной функции человека. Немаловажную роль играют неблагоприятные факторы внешней среды [1], среди которых выделяются так называемые репродуктивные токсиканты, в том числе гормоноподобные ксенобиотики (ГПК). Способность ГПК «вмешиваться» в репродуктивный процесс человека обусловлена обнаружившейся у них способностью связываться со специфическими рецепторами половых стероидов и «маскироваться» под естественные половые гормоны. Это связано с тем, что, подобно стероидным гормонам, многие из ГПК являются по химической структуре фенолами или содержат «эквивалент фенола» [2]. Среди ГПК выделяются хлорорганические пестициды [3], относящиеся к группе стойких органических загрязнителей (СОЗ), которые могут длительное время сохраняться в объектах внешней среды и поступать в организм человека с пищевыми продуктами, водой и пр. В связи с этим они представляют реальную угрозу здоровью населения.
Период полового созревания является периодом драматических изменений, когда ребенок проходит через последовательные этапы развития для достижения зрелости репродуктивной системы [4].
В этот период организм подростков наиболее чувствителен к воздействию различных экзогенных факторов [5, 6], способствующих нарушению репродуктивной функции.
В Республике Казахстан (РК) в сельском хозяйстве длительное время широко использовались хлорорганические пестициды. Многие их них были запрещены после принятия Стокгольмской конвенции о СОЗ, которая была принята 22 мая 2001 года и вступила в силу 17 мая 2004 года [7]. Несмотря на это, на сегодняшний день в РК остались запасы СОЗ-содержащих пестицидов [8]. Кроме того, местное население (зачастую по незнанию) использует тару, в которой раньше хранились пестициды, в хозяйственных целях для хранения пищевых продуктов и воды.
На сегодняшний день проведен ряд исследований по изучению влияния пестицидов на организм человека, в том числе репродуктивное здоровье. В то же время однозначных выводов о том, как влияют эти репродуктивные токсиканты на период полового созревания, нет.
Цель исследования – оценка физического и полового развития девочек, проживающих в зоне воздействия хлорорганических пестицидов, в периоде полового созревания
Материал и методы исследования
Объектом исследования стали 524 девочки, отобранные систематическим методом, в возрасте 10–17 лет, жительницы двух сельских районов (хлопкосеющего и животноводческого). В основную группу были включены 253 девочки, которые родились и проживали на территории, где в течение длительного времени при выращивании хлопка использовались хлорорганические пестициды. В качестве сравнения была обследована 271 девочка, проживавшая в районе, где ведущей отраслью было животноводство.
На каждую девочку заполнялась карта обследования после взятия информированного согласия, проведен сбор соматического и гинекологического анамнеза. Проведена оценка физического развития методом антропометрии и оценка полового развития по методике Tanner в модификации Л.Г. Тумилович.
Исследование гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина) и стероидных гормонов (эстрадиола, кортизола, дегидроэпиандростерона (ДГЭА)) радиоиммунологическим методом с использованием реактивов DSL-10-3700 ACTIVE (США), HPL BIOSERV – ELISA (Германия) проведено 89 девочкам основной группы и 83 девочкам сравнительной группы на 3–7-й день менструального цикла, а у не менструирующих – в любой день.
87 девочкам (47 – основная и 40 – сравнительная группа) проведено исследование содержания хлорорганических пестицидов (линдан, дильдрин, ДДТ – дихлор-дифенил-трихлорэтан и эндрин) в периферической крови методом газожидкостной хроматографии на аппарате «Кристалл 2000М».
Данная методика основана на газохроматографическом (с ДЭЗ) определении действующих веществ хлорорганических пестицидов, их изомеров, продуктов превращения при совместном присутствии в биосубстратах человека [9]. Избирательность определения хлорорганических соединений в гексановых экстрактах из сыворотки крови достигалась газохроматографическим анализом на колонках различной полярности в два этапа:
- экспресс-хроматографирование на колонке длиной 1 м с 5% SE-30, позволяющее установить ориентировочные уровни содержания хлорорганических пестицидов в пробе;
- хроматографирование на колонке длиной 2 м, содержащей смесь не...
