Стратификация рисков прогрессирования хронической болезни почек при урологических заболеваниях почек

Распространенность хронической болезни почек (ХБП) продолжает расти примерно на 10% взрослых во всем мире и носит необратимый и прогрессирующий характер с постепенным развитием терминальной стадии. Основная группа пациентов, которые имеют неблагоприятных прогноз, – это пациенты с гломерулярным поражением. Однако данные о сочетании или фоновом течении этого поражения при урологических заболеваниях почек практически отсутствуют. По результатам проведенного исследования нефробиоптатов 241 пациента с новообразованиями почки или гидронефрозе сочетание со скрытым гломерулярным поражением может быть более чем в 15%. При этом чаще латентная гломерулопатия фиксируется при заболеваниях непосредственно почечной паренхимы (опухоли, кисты). Своевременная диагностика гломерулярных и интерстициальных заболеваниях почки позволит расширить понимание исходных морфофункциональных данных о состоянии почечной паренхимы при оперативном лечении урологических заболеваний. Наличие этой возможности поможет раскрыть не только причины развития и прогрессии ХБП, но и своевременно определить правильную мультидисциплинарную тактику лечения пациентов.

Глобальное бремя хронической болезни почек (ХБП) продолжает расти примерно на 10% взрослых во всем мире, что приводит к 1,2 млн смертей и 28 млн лет жизни, теряемых ежегодно [1]. ХБП носит необратимый и прогрессирующий характер с постепенным развитием терминальной стадии заболевания при несвоевременной диагностике и назначении лечения. Терминальная стадия ХБП (тХБП) приводит к потере трудоспособности и резко снижает качество жизни, что связано с необходимостью непрерывного проведения заместительной почечной терапии, на которой в мире живет почти 4 млн человек. При этом стоит отметить, что ХБП является наднозологическим понятием и является лишь оценкой функционального состояния почек. Тенденция увеличения количества пациентов с ХБП связана не только с ростом почечных заболеваний, но и с распространенностью сопутствующих болезней: сахарного диабета, ревматоидных заболеваний, артериальной гипертензии и др. В настоящее время от различных видов заболеваний почек страдают около 850 млн человек, у каждого десятого взрослого во всем мире диагностируется нарушение функции почек. Ожидается, что к 2040 г. ХБП по распространенности займет 5-е место в мире среди ведущих причин смерти [2]. В практике врача-уролога вопросы, связанные с функциональным состоянием почек, поднимаются при разных урологических заболеваниях. Однако наиболее актуальным в настоящее время остается возможность проведения органсохраняющих операций на почках. При этом имеющиеся данные значительно разнятся. Единственным подтвержденным фактом является то, что на функцию почек, вне зависимости от объема оперативного вмешательства на них, влияет исходное состояние почечной паренхимы. Рандомизированные исследования по сравнению нефрэктомии и резекции почки в течение 6–7-летнего периода наблюдения по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) свидетельствует о снижении частоты почечной дисфункции, по крайней мере, умеренной степени (СКФ <60), хотя частота прогрессирующего заболе...

Фирсов М.А., Гаркуша Т.А., Симонов П.А., Лалетин Д.И., Безруков Е.А.