Структура заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией в разные фазы эпидемического цикла

Цель исследования. Анализ участия разных социальных групп (по полу, возрасту и месту регистрации) в распространении сифилиса и гонореи на разных этапах развития эпидемии.
Материалы и методы. На основании статистических данных по Иркутской области за 1988–2013 гг. проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости сифилисом и гонореей в разных социальных группах. Сравнивали средние показатели заболеваемости в разные фазы эпидемического цикла.
Результаты. В фазе эпидемического подъема (1993–1997 гг.) показатель заболеваемости сифилисом в общей популяции составлял 232 на 100 тыс. населения, гонореей – 292 на 100 тыс. населения, в фазе снижения (2005–2009 гг.) – соответственно125 и 155, в 2013 гг. – 66 и 78. Обе инфекции в фазе подъема чаще регистрировались среди женщин и сельского населения. Максимальные показатели заболеваемости сифилисом и гонореей регистрировали в фазе подъема в возрастной группе 18–19 лет, а в фазе снижения – в группе 20–29 лет.
Заключение. Одно и то же поколение, родившееся в конце 1970-х – начале 1980-х годов, наиболее активно участвовало в формировании групп риска в начале эпидемии и в период снижения заболеваемости.

На рубеже ХХ–ХХI веков в России и в ряде других стран отмечен значительный рост заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) [1–7]. Особенно резко увеличились показатели заболеваемости сифилисом. Если до начала подъема (1988–1989 гг.) этот показатель в Российской Федерации составлял 4,3 на 100 тыс. населения, то во время пика заболеваемости (1997 г.) он увеличился более чем в 60 раз и достиг 277,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость гонореей в России в начале 1990-х годов возросла более чем в 2 раза: со 105 на 100 тыс. населения в 1987 г. до 232 — в 1993 г. [3, 8, 9]. В дальнейшем наблюдалось постепенное снижение заболеваемости ИППП, но по некоторым нозологическим формам, прежде всего по сифилису, показатели остаются на более высоком уровне, чем до начала эпидемического подъема [10–12].

Периодические подъемы и спады заболеваемости ИППП считаются характерной эпидемиологической особенностью этой группы инфекций [8]. Необычно высокий подъем заболеваемости сифилисом в России связывают с социально-экономическим кризисом, по мере выхода из которого эпидемия пошла на убыль. Среди основных причинных факторов фигурируют рост безработицы, снижение жизненного уровня и миграция населения, распространение проституции и наркомании [12–15]. Очевидно, что изменение экономического базиса общества меняет поведение больших групп населения и в последующем сказывается на жизненной траектории целых поколений. Отдельные аспекты этого влияния можно проследить, анализируя динамику показателей заболеваемости ИППП. Понимание того, за счет каких социальных слоев населения формируются группы высокого риска в разные отрезки времени, имеет важное эпидемиологическое значение.

Известно, что в среднем сифилис и гонорея регистрируются чаще у мужчин, чем у женщин, а к наиболее уязвимой группе относятся люди в возрасте от 20 до 40 лет [8, 9]. Однако в зависимости от конкретных условий структура заболеваемости может значительно варьировать. Так, в начале текущей эпидемии ИППП в России многие исследователи отмечали увеличение доли подростков и молодежи [3, 13, 15–18]. В ряде европейских стран сифилис стали чаще регистрировать среди мужчин в результате увеличения случаев заражения при гомосексуальных контактах [5, 6].

Цель исследования – на основании статистических данных по одному из регионов России проследить, какие группы населения (по полу, возрасту, месту жительства) вносили основной вклад в заболеваемость сифилисом и гонореей на разных этапах развития эпидемии.

Материал и методы

Проведено ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование. Использовали данные официальной регистрации впервые выявленных случаев сифилиса и гонококковой инфекции из годовых форм статистической отчетности № 2 («Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») и № 9 («Сведения о заболевании инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями») за 1988–2013 гг. Сравнивали показатели впервые выявленной заболеваемости сифилисом и гонореей, стратифицированные по полу, возрасту и месту регистрации случаев заболевания, в ходе полного эпидемического цикла. Для этого использовали среднегодовые показатели в период максимального подъема заболеваемости этими инфекциями (1993–1997 гг.) и во время снижения заболеваемост...

Сафьянникова А.А., Ботвинкин А.Д., Якубович А.И.