Урология №2 / 2013
Структурная организация микрососудистых комплексов мышечных пучков и желез простаты человека в онтогенезе
Кафедра анатомии человека (зав. – проф. А. К. Усович) УО “Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет” (рук. – проф. В. П. Дейкало)
Представлены результаты исследования по выявлению особенностей структурной организации микрососудистых комплексов мышечных пучков и желез в простате мужчин разных возрастов. Работа выполнена на материале аутопсий 103 простат человека. Полученные данные о структурных преобразованиях желез, мышечных элементов и компонентов соединительной ткани в простате человека свидетельствуют о том, что в разные возрастные периоды процессы роста и дифференцировки различных структур протекают неравномерно, постоянно изменяются взаимоотношения основных компонентов органа и звеньев его кровеносного русла. Кровеносное русло простаты развивается и преобразуется адекватно потребностям кровоснабжаемых структур. Процессы возрастной инволюции в простате и ее кровеносном русле развиваются вне строгой привязанности к возрасту мужчины и носят индивидуальный характер. Общая тенденция инволюционных изменений гистологической структуры простаты позволяет предположить, что инволюция органа начинается с паравазальных зон. Причина, по-видимому, в повышении гидродинамической нагрузки на венозное русло простаты.
Введение. Существующая избирательность локализации узлов аденомы и рака в разных дольках
предстательной железы [1, 2] определяет интерес к изучению конструкции мышечных элементов вокруг желез в каждой из ее долек и к их микроокружению. Еще O. Lowsley [3], J. McNeal [4] выявили различия архитектоники желез центральной и периферической зон простаты. Подобных сведений относительно переднемедиальных долек (промежуточной зоны по J. McNeal) в литературе не представлено. Отсутствуют данные о различиях в конструкции микрососудистых сетей вокруг разных по строению желез простаты и в участках мышечной ткани с разной ориентацией миоцитов и поперечнополосатых мышечных волокон. Установлена важная роль характера ангиогенеза, состояния гемомикроциркуляторного русла в патогенезе и, соответственно, в прогнозе рака простаты [5–7]. Имеются данные о более высоком удельном объеме микрососудов в узлах аденомы простаты [8].
Целью настоящего исследования было выявить особенности структурной организации микрососудистых комплексов мышечных пучков и желез в патологически неизмененной простате лиц мужского пола разных возрастов.
Материалы и методы. Конструкция микроциркуляторного русла и его микроокружения изучена на
материале аутопсий 103 простат человека, полученных от плодов начиная с 20-й недели эмбрионального развития, и лиц мужского пола в возрасте до 83 лет. Исследование проведено на тотальных и субтотальных срезах органа, выполненных в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях относительно оси уретры. Использовали гистологические окраски гематоксилином и эозином, а также галлоцианином и пикрофуксином (по ван Гизону). Коллагеновые и ретикулярные волокна окрашивали азокармином по Heidenhain. Щелочную фосфатазу выявляли по методу Gomori. Для изучения гемомикроциркуляторного русла использован безинъекционный метод В. В. Куприянова (1965) и аденозин-свинцовый метод А. М. Чилингаряна (1977) в модификации А. Г. Сапожникова и П. Ф. Степанова [9]. Морфометрические параметры основных структурных компонентов и гемомикроциркуляторного русла различных отделов простаты определены на препаратах, импрегнированных по В. В.Куприянову, окрашенных аденозин-свинцовым методом, азокармином по Heidenhain. Для морфометрического исследования использованы микроскоп Leica DM 2000, цифровая камера Leica D-LUX 3, программа Leica IM500.
В нижнезадней, нижнелатеральной, верхнемедиальной и переднемедиальной дольках простаты подсчитана толщина гладкомышечных пучков первого и второго порядков и их слоев, интервалы между пучками; оценивали их ориентировку (строгая, предпочтительная и случайная) путем замера углов между объектами и направляющей линией [10].
Статистическая обработка результатов морфометрического исследования проведена с использованием программ Microsoft Excel 2003 и Statistica 6,0 for Windows.
Результаты. По периферии простаты плодов 20–22 нед выявлены миоциты в виде пучков и отдельно лежащих клеток. В переднем отделе органа расположен слой поперечнополосатых мышечных волокон, ориентированных во фронтальной плоскости. Латерально и дорсально от простатической части уретры обнаружены эпителиальные тяжи и трубочки. Гемомикроциркуляторное русло органа представлено протокапиллярами и формирующимися сетями микрососудов. Степень дифференцировки стенки микрососудов выше на периферии органа. Встречаются железистые трубочки, приобретающие визуально определяемый просвет. Они неплотно окружены пучками гладких миоцитов. Гладкомышечные пучки расположены главным образом по периферии органа в нару...
