Структурный анализ нарушений психологического состояния беременных с пневмонией COVID‑19

Цель: Провести структурный анализ нарушений психоэмоционального статуса беременных женщин с пневмонией COVID-19.
Материалы и методы: Проспективное исследование включало 3080 беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2; из них 889 находились в I триместре, 1056 – во II и 1135 – в III триместре беременности. В подавляющем большинстве (64,3%; 1980/3080) случаев диагностировано среднетяжелое течение пневмонии COVID-19. Выявление и оценка степени тяжести психоэмоциональных нарушений проводились по шкалам оценки тревожных расстройств ГТР-7, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) IES-6 и депрессивного синдрома PHQ-9.
Результаты: У значительной части (80,1%; 2467/3080) беременных женщин на фоне инфицирования COVID-19 отмечаются психоэмоциональные нарушения, со 100% (n=1056) показателем во II триместре беременности. Депрессивный синдром был выражен в I триместре, а тревожные состояния и ПТСР были более характерны для II триместра беременности. Отмечено повышение встречаемости смешанных расстройств психики по мере повышения статуса беременности. Большая часть беременных женщин с психоэмоциональными расстройствами (51,5%; 1585/3080) были отнесены к когорте среднетяжелого течения COVID-19. В самой же структуре среднетяжелого течения пневмонии COVID-19 преобладали случаи ПТСР (59,5%; 1178/1980). Практически равную частоту встречаемости имели ПТСР среди беременных с COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени (54,3 и 52,7% соответственно), так же, как и тревожные (28,6 и 28,4% соответственно) и депрессивные (17,1 и 18,9% соответственно) состояния. Высокая частота встречаемости смешанных психоэмоциональных расстройств была характерна для беременных женщин с пневмонией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени – 46,7 и 52,7% соответственно, что свидетельствует об усугублении клинической картины психоэмоциональных нарушений на фоне прогрессирования пневмонии COVID-19.
Заключение: Психоэмоциональные нарушения на фоне инфицирования COVID-19 характерны для значительной части беременных женщин. При этом их раннее выявление с использованием специализированных шкал-опросников (ГТР-7, IES-6 и PHQ-9) может способствовать своевременному подключению психологической составляющей терапевтической тактики и предупредить неблагоприятные перинатальные и социальные последствия.

Вклад авторов: Алимова Х.П. – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Воитова Г.А. – сбор данных для анализа и их статистическая обработка, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом РСИБ Зангиота-1 Минздрава Узбекистана.
Согласие пациентов на публикацию: В ходе клинической работы пациенты подписывали информационное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у авторов.
Для цитирования: Алимова Х.П., Воитова Г.А. Структурный анализ нарушений психологического состояния беременных с пневмонией COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2023; 5: 100-107
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.208

По данным ВОЗ, пандемия COVID-19, став глобальной проблемой мирового здравоохранения, наиболее остро отражается на женщинах, находящихся на различных этапах беременности – от зачатия до родов, а также в послеродовом периоде [1, 2]. Известно, что при беременности на фоне изменений в иммунной и сердечно-легочной системе создаются благоприятные условия для развития респираторных вирусных инфекций [3]. В настоящее время имеются противоречивые данные относительно большей подверженности беременных женщин инфицированию COVID-19, а также не существует конкретных рекомендаций относительно диагностики, лечения и социально-психологического сопровождения при беременности с COVID-19 [4]. Отмечается, что клиническая картина инфекции COVID-19 у беременных сопоставима с таковой у инфицированных небеременных женщин, а частыми симптомами являются лихорадка, кашель, миалгия, боль в горле [5].

Исследованиями показано, что летальность при COVID-19 среди беременных достигает 25%; частота преждевременных родов составляет от 4,3 до 25,0%, преэклампсии – 5,9%, выкидышей – 14,5%, преждевременного разрыва плодных оболочек – 9,2% и задержки роста плода – 2,8–25,0% [6].

Наиболее острой и малоизученной остается проблема, связанная с влиянием пандемии на психоэмоциональное состояние беременных и женщин в ближайшем послеродовом периоде. Так, результаты целого ряда исследований показали, что беременные женщины имеют самые высокие показатели депрессии, тревоги и стресса, которые могут усугубляться пандемическим контекстом COVID-19 [7–9].

Также было отмечено, что беременные женщины, испытавшие сильный стресс, связанный с инфицированием COVID-19, имеют наиболее высокий риск неблагоприятных перинатальных исходов [10]. Большинство клиницистов стремятся лучше понять ее феноменологию, сделав акцент на содержание коллективного беспокойства с помощью проведения различных контент-анализов и разработки системных подходов к психокоррекции возникших состояний, что позволит значительно смягчить акушерские и соматические осложнения, возникающие во время беременности, как последствия стресса [11, 12].

В связи с вышеизложенным, целью исследования явилось проведение структурного анализа нарушений психоэмоционального статуса беременных женщин с пневмонией COVID-19.

Материалы и методы

Фундаментом исследования послужили результаты обследования и лечения 3080 беременных женщин и молодых матерей, инфицированных SARS-CoV-2 во время пандемии COVID-19 в условиях родильного отделения Республиканской специализированной инфекционной больницы Зангиота № 1 с декабря 2020 г. по 1 января 2022 г.

Большинство женщин (48,0%; 1478/3080) находились в возрастном диапазоне 26–30 лет, а также большинство женщин (84,0%; 2586/3080) не имели выкидышей в анамнезе. По количеству беременностей в анамнезе больше всего отмечено случаев с двумя (31,0%; 956/ 3080) и одной беременностью (27,5%; 847/3080) в анамнезе. Всего 5,9% (183/ 3080) беременных были первородящими (табл. 1). На момент поступления больных в стационар в I триместре беременности (<13 недель гестации) находились 889/3080 женщин (28,9%), во II триместре (13–27 недель гестации) – 1056/3080 женщин (34,3%) и больше всего в III триместре беременности (≥28 недель гестации) – 1135/3080 женщин (36,8%). Согласно международным критериям оценки степени тяжести инфекции COVID-19, у беременных женщин в подавляющем большинстве (64,3%; 1980/3080) случаев диагностировано среднетяжелое течение пневмонии. Клиническая картина беременных с инфекцией COVID-19 была представлена двусторонней пневмонией у 48,0% (1478/3080). При этом до 50% поражения легких по данным мультиспиральной компьютерной то...

Алимова Х.П., Воитова Г.А.