Стволовые клетки и их использование в современной клинической практике

Большинство клеток человеческого организма имеет узкую специализацию, т. е. образуют какой-либо один тип клеток. Это обусловливает специфику формирования различных тканей и органов, обладающих особыми функциями. В организме человека таких клеток более 350 видов. В процессе эмбриогенеза, особенно на ранних стадиях, клетки организма еще не имеют узкой специализации, но способны дифференцироваться и быть родоначальником различных видов клеток. Такие клетки называются стволовыми. Они являются универсальным строительным материалом, из которого при соответствующем функциональном и анатомическом окружении на фоне специфических биохимических реакций дифференцируются любые клетки нашего организма [1].

Стволовые клетки (СК) – это отдельные клетки, или группа клеток-предшественников, обладающих
способностью к самообновлению и дифференцировке в специализированные ткани.

Эти клетки, среди них – прежде всего эмбриональные стволовые (ЭСК), оказались перспективными
не только для решения многих фундаментальных вопросов генетики и биологии развития, но и в практической биотехнологии, генной терапии, трансплантологии, гематологии, ветеринарии, фармакотоксикологии, при тестировании лекарств и в других областях. Если ЭСК выращивать в культуре, in vitro, из них возникают обычные стволовые (недифференцированные, самообновляющиеся) клетки, способные трансформироваться в разные типы клеток и тканей (кроветворные, половые, мышечные, нервные и др.) и длительное время сохраняться в условиях криоконсервации [2].

Отношение к проблеме изучения СК во всем мире неоднозначное. Общественное мнение варьируется
от официального разрешения на изучение данной проблемы до полного запрета – вплоть до угрозы
уголовного наказания. В Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации говорится:
"Интересы и благо отдельного человека должны превалировать над интересами общества и науки”.
В 18-й статье Конвенции о правах человека и биомедицине о таких исследованиях сказано следующее:
• в случаях, когда закон разрешает проведение исследований на эмбрионах in vitro, законом должна быть предусмотрена их адекватная защита;
• запрещается создание эмбрионов человека в исследовательских целях.

Во Франции рекомендуется с уважением относиться к эмбриону от момента его зачатия. В Великобритании, Канаде и Австралии разработана система законодательных актов, регулирующих
и контролирующаяих исследования с эмбрионами и эмбриональными тканями. В США подобные
работы проводятся только в частных фирмах, так как конгресс запрещает использовать для этой цели
федеральные средства [2]. В ряде стран разрешены исследования лишь на тех эмбрионах человека,
которые не востребованы после экстракорпорального оплодотворения, а также получение СК только
от криоконсервированных или переданных их “владельцами” эмбрионов человека при соблюдении
соответствующих правил [2].

Руководства и принципы исследований на эмбрионах человека детально обсуждаются группой по
этике в науке и новых технологиях Европейской комиссии, а также рабочими группами Руководящего
комитета по биоэтике в Совете Европы. Эти группы разрабатывают дополнительные протоколы к
Конвенции о правах человека и биомедицине [2].

В России при работе с СК руководствуются Основами законодательства РФ об охране здоровья
граждан, в которых предусмотрено создание регулирующих этических комитетов, Временной инструкцией о порядке исследований в области клеточных технологий и их использовании в учреждениях здравоохранения, разработанной Экспертным советом Минздрава России 18.04.02, а также законом Российской Федерации “О трансплантации органов и (или) тканей человека” от 25.07.2003 (1992) и приказом № 325 Минздрава РФ “О развитии клеточных технологий в Российской Федерации” [2, 3]. Кроме того, в 2002 г. принята отраслевая программа “Новые клеточные технологии – медицине”, рассчитанная на 8 лет, целью которой является разработка и широкое применение в России наукоемких и эффективных биомедицинских технологий, основанных на фундаментальных и прикладных исследованиях стволовых клеток, и создание необходимой для этого инфраструктуры [4].

В исследовательских целях разрешено применение эмбрионального материала человека с момента оплодотворения до 8-й недели включительно.

При использовании абортивного материала должны соблюдаться условия контроля возраста эмбрионов, а эмбриональные клетки должны извлекаться из неповрежденных зародышей. Использование в исследовательских целях жидкостей, оболочек, пуповинных и плацентарных тканей после рождения ребенка, а впоследствии применение выделенных клеток в терапевтической практике разрешены только при условии оформления письменного разрешения Минздрава России. Работа с донорским материалом должна проводиться по правилам, принятым при переливании крови и ее компонентов [3].

В литературе используется две классификации СК: по источнику происхождения клеток (эмбриональные, фетальные, клетки костного мозга, клетки пуповинной крови, СК тканей взрослого организма и...

Камалов А.А., Охоботов Д.А.