Связь антибиотикорезистентности и биологических свойств Enterococcus faecalis, выделенных при инфекции мочевыводящих путей у детей

Цель исследования. Выявление фенотипических особенностей биологических свойств у антибиотикорезистентных клинически значимых E. faecalis.
Материалы и методы. В работе исследованы E. faecalis (71 культура), выделенные из мочи детей с инфекцией мочевыводящих путей. Биологические свойства энтерококков изучали классическими микробиологическими методами. Чувствительность энтерококков к антимикробным препаратам определяли диско-диффузионным методом. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 10.0.
Результаты. Большинство исследуемых культур энтерококков обладали полиантибиотикорезистентностью. Установлена связь между чувствительностью Е. faecalis к антимикробным препаратам и его биологическими свойствами. Уропатогенные энтерококки, обладающие протеолитической активностью, резистентны ко многим антибактериальным препаратам с разным механизмом действия. E. faecalis, резистентные к линезолиду и хлорамфениколу, обладают большим патогенным потенциалом (желатиназной, лецитиназной и липолитической активностью).
Заключение. E. faecalis, выделенные из мочи детей с инфекцией мочевыводящих путей, обладают полиантибиотикорезистентностью и определенными фенотипическими проявлениями биологических свойств. Установленный в исследовании комплекс биологических свойств E. faecalis может служить in vitro диагностическим маркером его резистентности к некоторым группам антибактериальных препаратов.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – наиболее частая бактериальная инфекция у детей, которая в последующем может приводить к необратимому паренхиматозному повреждению почек, развитию артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности у взрослых [1]. Прогноз заболевания во многом зависит как от патогенных свойств возбудителей мочевых инфекций, так и от адекватной и своевременной антибактериальной терапии. В последние годы большое значение среди этиологических факторов ИМВП приобретает Enterococcus faecalis [2–5]. Однако до настоящего времени клиническое значение этого микроорганизма в развитии инфекционного процесса и неблагоприятных исходов остается неопределенным из-за постоянно меняющихся свойств, что затрудняет ведение пациентов, особенно с хронической персистирующей и часто рецидивирующей инфекцией [6]. В то же время широкое применение в клинической практике разнообразных антимикробных препаратов привело к формированию антибиотикорезистентности микроорганизмов и тем самым – к изменению их биологических свойств [2]. Своевременно установленный точный диагноз ИМВП, ранняя его диагностика и адекватное этиологическое лечение у детей предотвращают распространение инфекции, снижают риск прогрессирования заболевания и развитие хронической почечной недостаточности [7, 8]. Поэтому изучение особенностей биологических свойств Enterococcus faecalis (в том числе вирулентности, антибиотикорезистентности и др.) является актуальным.

Цель работы – выявление фенотипических особенностей биологических свойств резистентных к антимикробным препаратам E. faecalis, выделенных у детей с ИМВП.

Материалы и методы

В работе исследованы E. faecalis (71 культура), изолированные из мочи детей с ИМВП в возрасте от 3 дней до 18 лет.

Биологические свойства энтерококков изучали классическими микробиологическими методами1. Чувствительность энтерококков к антимикробным препаратам определяли диско-диффузионным методом на среде Мюллера–Хинтона (bioMerieux, Франция), с учетом клинических рекомендаций «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» (2015)2.

Фенотипы резистентности энтерококков оценивали согласно Федеральным клиническим рекомендациям «Принципы организации мониторирования устойчивости ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, к антимикробным препаратам в лечебно-профилактических медицинских организациях здравоохранения» (2014)3.

Для проверки гипотезы о связи различных явлений и признаков и оценки степени взаимосвязи проводился корреляционный анализ Пирсона (R) с расчетом коэффициента корреляции (r) и достоверности корреляции (р). При 0,2

Результаты

В проведенных ранее исследованиях мы установили, что все культуры уропатогенных энтерококков чувствительны только к ванкомицину. Высокая чувствительность E. faecalis была выявлена к фурадонину (94,3 ± 3,2%) и доксициклину (88,7 ± 6,05%). Установлена высокая резистентность энтерококков к эритромицину (75,0 ± 6,0%), тетрациклину (69,8 ± 6,3%), фторхинолонам II и III поколений (ципрофлоксацину – 66,7 ± 6,6%, норфлоксацину – 57,7 ± 6,9%, левофлоксацину – 54,7 ± 6,8%), не используемым в педиатрической...

Зайцева Е.А., Мельникова Е.А., Коменкова Т.С., Лучанинова В.Н., Турянский А.И.