Связь исходов беременности с метаболизмом аминокислот у плода и ожирением у матери

Цель исследования. Сравнить концентрации основных аминокислот в крови матерей и новорожденных детей при нормальной беременности – контрольная группа (n=28), и в двух основных группах женщин с ожирением, родившихся с нормальным весом (1-я группа, n=46) и с малым весом (2-я группа, n=44).
Материал и методы. Оценка концентраций аминокислот проведена автоматическим анализатором ААА-Т339М (Чехия), биохимические исследования – Sapphire-400 (Япония).
Результаты. Средний вес детей 2-й группы был значимо ниже, чем детей контрольной и 1-й групп. Холестерин и липопротеины были значимо повышены у женщин с ожирением, особенно во 2-й группе. Концентрации большинства аминокислот и плодово-материнские градиенты их концентраций были снижены у женщин с ожирением, особенно во 2-й группе.
Заключение. Показано значительное снижение аминокислотной транспортно-концентрационной функции плаценты у женщин с ожирением, в особенности у тех, кто сам родился с низкой массой тела, что согласуется с теорией внутриутробно программируемых заболеваний.

В настоящее время мир столкнулся с эпидемией ожирения, которая затронула и популяцию беременных женщин [1]. Наряду с увеличением частоты патологии беременности и родов, непосредственно ассоциированной с ожирением, показано, что ожирение матери имеет значительные негативные долговременные последствия для ребенка [2]. К числу их относится увеличение рисков развития артериальной гипертензии, метаболического синдрома и диабета второго типа в последующей жизни [2, 3]. Существует представление о том, что увеличение доставки питательных ресурсов к плоду при ожирении матери может стимулировать в дальнейшем рост жировой ткани у ребенка [4]. Однако в настоящее время накопилась информация о том, что ожирение и связанные с ним заболевания часто развиваются у детей, родившихся с малой массой тела [5]. Эти факты легли в основу современной теории внутриутробного программирования заболеваний детей и взрослых [5, 6].

Суть этой теории заключается в том, что в условиях ограничения питания плода в его организме включаются определенные компенсаторные механизмы, обеспечивающие выживание плода, его рождение и одновременно способствующие раннему развитию артериальной гипертензии, ожирения и диабета 2-го типа в последующей жизни [5, 6].

Известно, что аминокислоты используются плодом как для синтеза белков, так и для производства энергии [7]. Таким образом, аминокислоты, наряду с глюкозой, лактатом и жирными кислотами представляют собой основные питательные вещества, получаемые плодом в процессе внутриутробного развития [7]. При этом синтез белков существенно зависит как от поступления к плоду аминокислот, так и от потока к нему энергии. При положительном энергетическом балансе, когда поступление глюкозы, лактата и жирных кислот превышает расходы плодом энергии, основная масса аминокислот используется для синтеза белка. При отрицательном балансе аминокислоты начинают участвовать в энергопродукции. Таким образом, метаболизм аминокислот и энергетических субстратов сбалансированы по принципу реципрокности [7].

Активный транспорт через плаценту незаменимых аминокислот, а также синтез в плаценте ряда заменимых аминокислот приводит к тому, что концентрация их в плазме плода выше, чем в материнском организме [8].

Ранее были проведены исследования, показавшие увеличение концентрации аминокислот в плазме крови женщин с преэклампсией и диабетом первого типа [9]. При этом были обнаружены значительные изменения содержания аминокислот в плазме крови плодов [9]. Однако до сих пор не проводились систематические исследования содержания аминокислот у матери и плода при ожирении беременных.

Целью настоящей работы было изучение концентрации холестерина и липопротеинов в крови матери и концентрации аминокислот в крови матери и плода при двух видах ожирения матери: когда матери сами родились с нормальным весом и когда их вес при рождении был мал. Второй вид ожирения развивался у беременных, когда они сами находились в условиях ограничения поступления питательных веществ во внутриутробном периоде.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 118 беременных женщин, подписавших информированное согласие для участия в проекте изучения влияния ожирения матери, проводившегося в Уральском НИИ ОММ и утвержденного этическим комитетом института.

28 женщин с физиологически развивающейся беременностью и нормальным индексом массы тела (ИМТ <25 2="" 46="">30 кг/м2) и нормальным весом при рождении вошли в 1-ю основную группу. 44 беременных женщин с ожирением (ИМТ >30 кг/м2), которые сами родились с низким весом вошли во ...

Башмакова Н.В., Цывьян П.Б., Пестряева Л.А.