Связь соотношения липопротеидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности с впервые возникшей фибрилляцией предсердий после аортокоронарного шунтирования

Аннотация. Фибрилляция предсердий (ФП) – одно из частых осложнений после аортокоронарного шунтирования (АКШ) с распространенностью от 20 до 30%. Редкие исследования подтверждают связь соотношения липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП/ ЛПВП) с частотой развития послеоперационной ФП.
Цель – проанализировать связь между предоперационным соотношением ЛПНП/ЛПВП и впервые возникшей ФП после АКШ.
Материал и методы. В исследование вошли пациенты, прооперированные в кардиохирургическом отделении ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края (г. Краснодар) с 1 июля 2022 г. по 1 января 2023 г. АКШ было выполнено 552 пациентам, у 60 из которых в раннем послеоперационном периоде выявили ФП (группа А). Синусовый ритм был зафиксирован у 424 пациентов, 64 из которых были включены в группу сравнения (Б) при помощи генератора случайных чисел.
Результаты. У 60 пациентов (10,9%) ФП развилась в раннем послеоперационном периоде. Однофакторный логистический регрессионный анализ показал, что предоперационное соотношение ЛПНП/ЛПВП не имело прямой связи с послеоперационным нарушением ритма. При проведении ROC-анализа площадь под AUC-кривой для этого показателя составила 0,469 (95% доверительный интервал: 0,364–0,574; p = 0,054), что говорит об отсутствии значимой связи между исследуемым параметром и вероятностью развития мерцательной аритмии после АКШ.
Заключение. Не установлена связь между предоперационным соотношением ЛПНП/ЛПВП и частотой развития послеоперационной ФП.

ВВЕДЕНИЕ

Фибрилляция предсердий (ФП) – одно из частых осложнений после аортокоронарного шунтирования (АКШ), его распространенность варьирует от 20 до 30% [1]. Послеоперационная ФП (ПОФП) сопряжена с высоким риском инсульта, что способствует продлению сроков госпитализации, а также внутрибольничной или долгосрочной смертности.

Уровень липидов является одним из параметров, ассоциированных с частотой развития ФП [2]. Липопротеиды низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП) – два жизненно важных липопротеида в сыворотке крови. Связь между соотношением ЛПНП/ЛПВП и сердечно-сосудистыми заболеваниями была продемонстрирована в предшествующих исследованиях [3]. Кроме того, дооперационное значение этого показателя коррелирует с проходимостью шунтов после операции на сердце [4]. Однако существуют определенные несоответствия между уровнями ЛПНП или ЛПВП и распространенностью ПОФП, и лишь немногочисленные исследования подтверждают ассоциацию между соотношением ЛПНП/ЛПВП и указанной формой ФП [5].

Частота возникновения ПОФП после АКШ с искусственным кровообращением выше по сравнению с АКШ без искусственного крово­обращения [6].

Цель – проанализировать связь между предоперационным соотношением ЛПНП/ЛПВП и впервые возникшей ПОФП после АКШ в режиме искусственного кровообращения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование были включены пациенты, прооперированные в кардиохирургическом отделении № 2 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края (г. Краснодар) с 1 июля 2022 г. по 1 января 2023 г. За анализируемый промежуток времени открытую операцию на сердце перенесли 552 человека, у 60 из которых была выявлена ПОФП (эта когорта образовала основную группу исследования – группу А). Синусовый ритм был зафиксирован у 424 пациентов (еще у 68 в анамнезе имелась ФП, что было критерием исключения из исследования), в связи с чем при помощи генератора случайных чисел была сформирована группа сравнения (группа Б), сопоставимая по численности с основной группой (n = 64). Данные о клинических и биохимических параметрах, частоте ПОФП и ее клиническом течении были получены из нашей госпитальной базы данных и оценены ретроспективно.

Основной конечной точкой служи...

З.Г. Татаринцева, Е.Д. Космачева