ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НА ФОНЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА

Введение. Клинический случай пациентки с небактериальным тромбэндокардитом (НБТЭ, Либмана-Сакса) под маской инфекционного эндокардита (ИЭ), на фоне впервые выявленного антифосфолипидного синдрома (АФС).

Описание случая. Женщина М., 40 лет., с жалобами на одышку при минимальной физической активности, слабость, выпадение волос. Акушерский анамнез отягощен- преждевременные роды на фоне преэклампсии в 30 лет. В мае 2024 г. по ЭХО-КГ: объемное образование на некоронарной створке аортального клапана 11*5 мм, аортальная недостаточность 1 степени. Июль 2024 г. - госпитализирована в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. 12.07.2024 г. операция Озаки; санация створок митрального клапана. Интраоперационно обнаружены вегетации на аортальном и митральном клапанах, подозрение на ИЭ (гистологически неуточнен). 14.11.2024 г. госпитализирована в ГКБ им. В.В. Виноградова с подозрением на рецидив ИЭ. При поступлении-объективно без особенностей. В ОАК: тромбоцитопения (139*10^9/л), анемия. По ЭхоКГ: недостаточность митрального клапана 3 ст., трикуспидального клапана 2 ст. Вегетации не выявлены. По ЧП-ЭхоКГ: операция Озаки на аортальном клапане. Тяжелая митральная регургитация. Данных за вегетации не получено. Учитывая отягощенный акушерский анамнез, склонность к выпадению волос, нетипичное для ИЭ поражение клапа...

Бондаровская К.А., Осипянц Р.А., Котова Е.О., Троицкая Е.А., Вельмакин С.В.