Тадалафил у больных аденомой предстательной железы при проведении консервативной комбинированной терапии

Представлены результаты лечения 155 пациентов с аденомой предстательной железы (АПЖ) в возрасте 48–65 лет, находившихся на консервативном лечении по поводу этого заболевания. Больные разделены на три группы. Первую группу составили пациенты с АПЖ и эректильной дисфункцией (ЭД), которым проводилась консервативная терапия (ингибитор 5α-редуктазы в сочетании с α1-адреноблокатором) и был назначен ингибитор фосфодиэстеразы (тадалафил 20 мг) по требованию. Во 2-ю группу вошли пациенты с АПЖ и ЭД, получавшие только консервативную терапию. В 3-й группе больным АПЖ без ЭД также назначена только консервативная терапия. Эффективность лечения оценена с помощью самоанкетирования пациентов. Оценка выраженности симптомов заболевания выполнена по шкале I-PSS; при оценке сексуальной функции использованы опросник возрастных симптомов мужчины АМS (раздел по оценке сексуальной функции); краткий опросник по оценке половой функции BSFI, международный индекс эректильной функции МИЭФ-5. Анкетирование проведено перед лечением, через 3, 6 и 9 мес терапии.
Анализ результатов показал, что пациенты с АПЖ страдают значительными нарушениями сексуальной функции. Применение ингибитора фосфодиэстеразы на фоне консервативной терапии улучшает эректильную функцию, а также снижает интенсивность расстройства мочеиспускания.

Аденома предстательной железы (АПЖ) – это прогрессирующее заболевание, характеризующееся увеличением простаты и сопровождающееся расстройствами мочеиспускания. Приблизительно 75% мужчин старше 50 лет обладают симптомами, являющимися следствием АПЖ [1]. Прогрессирование АПЖ проявляется в усилении расстройств мочеиспускания, ухудшении качества жизни, нарастании уровня простатспецифического антигена в крови и объема простаты, повышении риска острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) и необходимости оперативного вмешательства [2].

Большими достижениями последних лет стали возможность проведения фундаментальных научных исследований по изучению основных механизмов патогенеза АПЖ и разработка на основе результатов этих исследований эффективных лекарственных средств – ингибиторов 5α-редуктазы и α1-адреноблокаторов [3], что позволило изменить подходы к лечению АПЖ, существенно улучшив возможности консервативой терапии этого заболевания [4].

Целью лечения больных АПЖ является улучшение качества жизни, уменьшение выраженности расстройств мочеиспускания, предотвращение развития осложнений и необходимости оперативного лечения [5].

С увеличением возраста у мужчин происходит снижение половой функции, которая включает не только половое влечение, но и эректильную функцию, а также чувствительность полового члена [6]. Частота половых сношений уменьшается в среднем с 1 раза в неделю в возрасте 65 лет до 1 раза в 10 недель в возрасте 80 лет [7]. Эректильная дисфункция (ЭД) развивается приблизительно у 50% мужчин между 40 и 70 годами их жизни, и частота ее увеличивается с возрастом [8, 9].

До недавнего времени считалось, что ЭД не связана с расстройствами мочеиспускания. Однако стало
появляться все больше данных, свидетельствующих о возникновении и/или прогрессировании ЭД в связи с наличием и выраженностью у мужчин расстройств мочеиспускания, связанных с АПЖ. Исследования последних лет продемонстрировали существенную положительную корреляцию между расстройствами мочеиспускания и ЭД [10]. По данным А. Mondul и соавт. [11], при наличии у мужчин с АПЖ расстройств мочеиспускания риск развития ЭД оказался выше на 40%.

Международные исследования доказали, что 72% больных, имеющих нарушения мочеиспускания вследствие АПЖ, считают для себя важным наличие половой жизни. Показано, что симптоматические формы АПЖ существенно влияют на качество жизни больных, при этом одним из основных компонентов этого параметра пациенты считают половую активность [12].

Препаратами п...

А.А. Волков, М.И. Петричко, Н.В. Будник, А.Р. Духин.