Тактика ведения больных с травмой артерии единственной почки

На одной из сессий в рамках совместного конгресса урологов РЖД и ФМБА России заведующий урологической клиникой «Авиценна» в Новосибирске, врач-уролог, хирург, онколог, к.м.н. Денис Петрович Холтобин представил принципы ведения больных с травмой артерии единственной почки. Он рассказал о частоте интраоперационных повреждений артерии и привел алгоритмы ведения пациента при интраоперационной травме.

«Почка имеет магистральный тип артериального кровоснабжения, а пересечение артерий сопровождается гибелью участка почки, за который отвечает данная артерия, – напомнил докладчик. – Травма артерии возможна в зоне основного ствола, сегментарной ветви, междольковых артерий, дугообразных артерий. При этом пересечение основного ствола характеризуется гибелью всей почки, а травмы в других зонах не имеют клинического значения».

Среди вариантов лечения травмы сосудов почки доктор Д.П. Холтобин назвал следующие: при травмах артерии основного ствола – ушивание, протезирование, нефрэктомия, аутотрансплантация; артерии сегментарной ветви – ушивание, лигирование, эмболизация; междольковых артерий – ушивание, эмболизация; дугообразных артерий – консервативное лечение, эмболизация. При травмах вены основного ствола – ушивание, лигирование; ветвей вены – лигирование.

По словам докладчика, существует целый ряд причин ятрогенной травмы сосудов почки. «Травма сосудов случается даже во время «простых» нефрэктомий: описаны единичные случаи повреждения верхней брыжеечной артерии, которая восстанавливается анастомозом «конец в конец», – сообщил он. – Что касается вмешательств на артериях почки, то, как правило, урологи проводят их, ориентируясь на главу о реноваскулярной гипертензии практического пособия «Оперативная урология». Случаи, описанные там, редко встречаются в практике врачей, однако для помощи пациентам в экстренных обстоятельствах необходимо владеть определенными навыками, в ча...