Таргетная терапия массивной акушерской кровопотери. Клиническое наблюдение

Представлено описание клинического наблюдения ведения пациентки с массивным акушерским кровотечением. Применение принципов менеджмента крови пациента позволило избежать трансфузии компонентов донорской крови.

Введение

На протяжении всей истории медицины острая массивная кровопотеря по-прежнему одна из актуальных проблем акушерства. Акушерские кровотечения занимают лидирующие позиции среди причин материнской заболеваемости и смертности, а послеродовые кровотечения являются наиболее опасными, поскольку летальность при данном осложнении достигает 5%. Международными организациями (FIGO и ВОЗ) разработаны рекомендации ведения пациенток с послеродовым кровотечением (ПРК), но они выполняются не всегда.

Концепция менеджмента крови пациента (МКП) позволяет эффективно решать задачи, связанные с терапией массивной кровопотери. МКП – это научно обоснованный комплекс мер по оптимизации медицинских и хирургических результатов лечения путем клинического менеджмента и сохранения собственной крови пациента. ВОЗ пропагандирует внедрение концепции МКП по всему миру. В России по инициативе специалистов ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России учреждена Ассоциация МКП. Президент ассоциации – профессор, д.м.н. Федорова Татьяна Анатольевна. МКП предполагает своевременное, междисциплинарное применение научно обоснованных мультимодальных медицинских и хирургических концепций, направленных на скрининг, диагностику и соответствующее лечение периоперационной анемии, минимизацию хирургических кровопотерь и управление коагулопатическим кровотечением для улучшения показателей здоровья посредством помощи, ориентированной на пациента.

Клиническое наблюдение

Пациентка Р., 33 лет, поступила в Центр после телемедицинской консультации с диагнозом «беременность 34–35 нед, предлежание плаценты, врастание плаценты по типу plасenta increta в руб...

Серебрийская Д.С., Безнощенко О.С.