Течение беременности и родов у женщин с избыточной массой тела и ожирением с дотацией комплекса, содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту, и без дотации

Цель: Определить особенности течения беременности у женщин с избыточной массой тела и ожирением с дотацией комплекса «Дикироген», содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту, и без дотации.
Материалы и методы: Был проведен ретроспективный анализ обменных карт и историй родов 70 беременных. Женщины были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=30) – пациентки с избыточной массой тела и ожирением с дотацией комплекса; 2-я группа (n=40) – женщины с избыточной массой тела и ожирением без дотации. Для решения поставленных задач был проведен анализ антропометрических данных беременных женщин, анамнеза, течения беременности и родов, состояния ново­рожденных. 
Результаты: Частота гестационного сахарного диабета (ГСД) была значительно ниже у женщин, принимавших комплекс, содержащий миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту: в I триместре ГСД был выявлен у 3,33% беременных (во 2-й группе – 
у 15%); во II триместре – у 10% (во 2-й группе – у 17,5%). Значимые отличия были в содержании глюкозы сыворотки крови натощак: в I триместре в 1-й группе – 4,28 (0,3) ммоль/л, во 2-й группе – 4,64 (0,4) ммоль/л; во II триместре в 1-й группе – 4,46 (0,4) ммоль/л, во 2-й группе – 4,69 (0,5) ммоль/л; 
в III триместре в 1-й группе – 4,52 (0,3) ммоль/л, во 2-й группе – 4,75 (0,3) ммоль/л (р<0,05). 
Пациентки 2-й группы (без дотации) чаще страдали железодефицитной анемией: 20% – в I триместре, 57,5% –  во II  и 50% – в III триместре   (для сравнения: в 1-й группе 10% – в I триместре, 30% – 
во II и 10% – в III триместре). Также женщины 2-й группы чаще болели острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), что, видимо, связано с нарушением образования иммунных клеток на фоне дефицита железа. В группе пациенток, принимавших комплекс «Дикироген», общая прибавка массы тела составляла 10,1 (2,6) кг, в группе без дотации – 14,09 (3,4) кг, т.е. была ниже на 2,85–3,07 кг (χ2=13,037, р<0,05). В родах во 2-й группе чаще имели место разрывы промежности, что, видимо, было связано с весом детей – макросомия диагностирована у 30% новорожденных 
(в 1-й группе масса тела новорожденных была значимо ниже, χ2=5,143, р=0,023). Вторая возможная причина – высокая частота железодефицитных анемий во 2-й группе и реализация универсального синдрома нарушений трофики тканей. 
Заключение: Принимая во внимание приведенные выше результаты исследования, можно полагать, что прием комплекса «Дикироген», содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту, является методом профилактики таких осложнений беременности, как ГСД, железодефицитная анемия, ОРВИ, и патологической прибавки массы тела. Женщины, принимавшие Дикироген во время беременности, в родах реже имели разрывы промежности, а их дети чаще рождались с нормальным весом. 

Вклад авторов: Соловьева А.В., Доронина О.К. – концепция статьи; Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Спицына М.А. – написание текста; Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Спицына М.А., Ермоленко К.С., Доронина О.К., Мамчич Д.С. – обзор литературы; Соловьева А.В. – редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Ермоленко К.С., Спицына М.А., Доронина О.К., Мамчич Д.С. Течение беременности и родов у женщин с избыточной массой тела и ожирением 
с дотацией комплекса, содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, 
марганца пидолат и фолиевую кислоту, и без дотации.
Акушерство и гинекология. 2024; 7: 121-129
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.129

Ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Во всем мире наблюдается тенденция к увеличению индекса массы тела (ИМТ) как у взрослых, так и у детей; причем с 1975 г. показатели ожирения утроились [1]. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что в 2016 г. 39% взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, и у 13% из них было ожирение [2]. Рост распространенности ожирения наиболее часто регистрируется среди женщин репродуктивного возраста [3]; при этом женщины, как правило, набирают 0,5–1 кг в год с раннего до среднего возраста [4]. Это оказывает значительное влияние на репродуктивное здоровье, вызывая аномальные маточные кровотечения, ановуляторное бесплодие [5, 6], а также эти женщины вступают в беременность с избыточной массой тела или ожирением.

Гестационный сахарный диабет (ГСД), гестационная артериальная гипертензия (ГАГ) и преэклампсия чаще осложняют беременность у женщин с избыточным весом или ожирением [7, 8]. Данные метаанализа показывают, что избыточный вес или ожирение у беременных связаны с увеличением не только частоты ГСД и ГАГ, но и преждевременных родов [9]. В ходе ретроспективного анализа исходов беременности у 9835 женщин была выявлена прямая зависимость между избыточной массой тела новорожденного и ожирением у матери [10]. В австралийском исследовании почти четверть всех случаев макросомии была связана с избыточным весом и ожирением беременной [11].

Также фактором риска увеличения осложнений гестации является вес, который женщины набирают во время беременности, т.е. общая прибавка массы тела (ОПМТ). Как ожирение, так и ОПМТ продемонстрировали независимое влияние на детей, родившихся крупными для гестационного возраста. Ряд исследователей указывают на то, что женщины, страдавшие ожирением до беременности, с большей вероятностью будут иметь избыточный уровень ОПМТ по сравнению с женщинами с нормальным весом [12].

Диета и физическая активность, направленные на снижение ОПМТ, могут снизить частоту ГСД [13] и рождения крупных детей. Новой и безопасной профилактической стратегией для снижения риска ГСД и других осложнений гестации являются добавки миоинозитола и D-хироинозитола как вторичных мессенджеров, передающих сигналы от рецепторов инсулина [14]. Ряд исследований показал, что добавки миоинозитола снижают частоту ГСД у женщин групп риска [15], а также частоту преждевременных родов и ГАГ у беременных с избыточной массой тела и ожирением [16].

Цель исследования: определить особенности течения беременности у женщин с избыточной мас­сой тела и ожирением с дотацией комп­лек­са «Дикироген», содержащего миоинозитол и D-хиро­инозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту, и без дотации.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный анализ обменных карт и историй родов 70 жительниц Ставропольского края. Исследование проводилось на базе Ставропольского краевого клинического перинатального центра. Беременные (n=70) были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=30) – пациентки с избыточной массой тела и ожирением с дотацией комплекса, содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту; 2-я группа (n=40) – женщины с избыточной массой тела и ожирением без дотации.

Для решения поставленных задач был проведен анализ антропометрических данных беременных женщин, анамнеза, течения беременности и родов, состояния новорожденных.

Диагноз ГСД был установлен на основании повышения уровня глюкозы крови натощак более 5,1 ммоль/л в I триместре (при постановке на учет), во II и III триместрах, а также при повышении показателей глюкозотолерантного теста, проводившегося в сроке 24–28 недель беременности. Всем пациенткам с ГСД были рекомендованы диетотерапия и модификация образа жизни.

Статистический анализ

Статистическая обработка выполнялась в пакете программы IBM SPSS Statistics, также пакета анализа Microsoft Exсel. Использовались программы дескриптивной статистики; различия между двумя группами (с дотацией комплекса и без дотации) были выявлены с помощью непарного t-критерия Стьюдента для н...

Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Ермоленко К.С., Спицына М.А., Доронина О.К., Мамчич Д.С.