Кардиология №5 / 2017

Течение острого инфаркта миокарда по данным ретроспективного исследования

27 мая 2017

1ГБУЗ РК Центральная поликлиника, Сыктывкар; 2ГОУ ВПО Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Минздрава РФ ФГБОУ ВПО Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина, Сыктывкар

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают лидирующие позиции среди причин заболеваемости и смертности в России и являются причиной смерти мужчин в 48%, женщин — в 66,2% случаев [1]. Среди них наиболее важное место занимают острый инфаркт миокарда (ИМ) и прогрессирующая стенокардия [2, 3]. Согласно данным Американской ассоциации сердца, в США ишемической болезнью сердца (ИБС) страдают 32 млн женщин и 30 млн мужчин; ИБС является причиной смерти у 21% мужчин и 23% женщин. По данным Росстата, заболеваемость ИМ в 2014 г. составила 106,43 случая на 100 тыс. населения. За период с 2002 г. по 2012 г. отмечается стабильное снижение заболеваемости ИМ в  Российской Федерации с 146,4 случая на 100 тыс. населения в 2002 г. до 130,6 случая на 100 тыс. населения в 2012 г., на фоне роста заболеваемости повторным ИМ с 21,5 случая на 100 тыс. населения в 2002 г. до 24,7 случая на 100 тыс. населения в 2012 г. [4].

Особенности клинического течения ИМ у мужчин и женщин связаны не только с различными исходными характеристиками, но, вероятно, и с гендерными особенностями патофизиологии и патоморфологии ИБС. У женщин реже, чем у мужчин, определяется стенотическое поражение субэпикардиальных коронарных артерий наряду с более частой и выраженной микрососудистой дисфункцией эндотелийзависимого и эндотелийнезависимого характера [5].

Несмотря на более высокую смертность, по данным Европейского общества кардиологов, женщинам с ИМ по сравнению с мужчинами реже проводится реперфузионная терапия, а также коронарография (КГ), реже назначаются β-адреноблокаторы и статины [6].

Цель исследования: выявить различия клинического течения и стационарного лечения больных острым ИМ в 2003—2004 и 2011—2012 гг.

Материал и методы

Методом случайного бесповторного отбора выбраны истории болезни больных ИМ, госпитализированных в Коми республиканский кардиологический диспансер в 2003—2004 гг. и 2011—2012 гг. Критерии включения: критерии ИМ (повышение уровня тропонинов и/или фракции МВ креатинфосфокиназы, характерная клиническая картина, типичные изменения на электрокардиограмме), заключительный клинический диагноз в истории болезни — ИМ, дата ИМ с 2003 по 2012 г. включительно. Критерии исключения: нестабильная стенокардия, длительность ИМ более 7 дней.

В ходе исследования было проанализировано 560 историй болезни больных ИМ, в том числе за 2003—2004 гг. — 245 (43,75%) (1-я группа) и за 2011—2012 гг. 315 (56,25%) (2-я группа). Средний возраст пациентов 1-й группы составил 63,67±11,05 года, 2-й группы — 63,18±12,6 года (р=0,630).

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли по формуле MDRD: СКФ (мл/мин/1,73 м2)=186·креатинин сыворотки крови (мг/дл)–1,154 ·возраст–0,203 ·0,742 (для женщ...

Елисеева М.А., Курочкина О.Н.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.