Медицинский Вестник №11 (516) / 2010
Терапевт и психосоматика: per aspera ad astra
И.В. ЕГОРОВ, кандидат медицинских наук ММА им. И.М. Сеченова
Заканчивая институт, мы выносили в своих головах, пусть и не всегда хорошо уложившиеся, но все же стройные лечебно-диагностические схемы по трем десяткам нозологий, с которыми предстояло встретиться с наибольшей вероятностью: диабет, язва, гипертония и прочие. И все было ясно, и экзамены остались позади, и энтузиазма хватало на встречу с огромным и, как тогда еще казалось, романтическим миром практической медицины. И, что удивительно, хотя опыта не было никакого, ведь получалось! От астмы — такие-то и такие-то ингаляторы, от крапивницы — такие-то антигистамины, от дискинезии – такие-то прокинетики и т.д. Получалось!
Но проходили годы, и все больше сомнений посещало каждого из нас. Во всяком случае, тех, кто не «замылил глаз», кто стал видеть острее и глубже то, с чем приходят к нам ежедневно десятки людей. И вот уже ухо цепляет среди жалоб и «ком в горле», и «не могу дышать полной грудью», и «живот мне жить не дает нормально», и «сердце целыми днями ноет». Все чаще мы видим (точнее — учимся видеть) за вполне «телесными» жалобами скрытые душевные переживания, которые, не находя правильного выхода, «вытекают» через тело, через чувство боли, одышки, слабости, кашля и т.д., которые и приводят человека на прием к терапевту (кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим специалистам).
Конечно, от первого предположения врача о возможной психической подоплеке того или иного состояния до фундаментального принятия для себя неоспоримости психосоматической концепции многих страданий проходят годы. Не случайно с 1818 г., когда выдающийся лейпцигский психиатр Иоганн Хейнрот предложил сам термин «психосоматика», прошло более столетия, прежде чем в 1922 г. появилось понятие «психосоматическая медицина», позволившее структурировать знания и подходы в этой области.
Для меня, врача общей практики, давно стало несомненным иногда косвенное, а иногда (и нередко!) определяющее влияние психики на течение соматического заболевания. И потому не удивляет, что, по данным разных авторов, распространенность психосоматических расстройств (в том числе и среди пациентов амбулаторной практики) очень в...
