Терапия острых респираторных инфекций у взрослых: фокус на противовирусные препараты

Аннотация. В структуре инфекционной патологии респираторные инфекции органов дыхания занимают лидирующие позиции. Против подавляющего большинства респираторных патогенов не разработано специфической профилактики, поэтому на первый план выходит своевременное назначение препаратов, обладающих противовирусной активностью. Цель – изучить влияние применения препарата из группы индукторов интерферона на течение острых респираторных инфекций (ОРИ) у амбулаторных пациентов. Материал и методы. Исследование проводилось с августа 2021 г. по июнь 2024 г. Были обследованы 70 пациентов в возрасте 18–63 лет, распределенных в две группы. В 1-ю (n = 45) вошли участники исследования, применявшие Кагоцел, во 2-ю – не получавшие противовирусных препаратов (n = 25). Проводилось сравнение тяжести течения респираторной инфекции, а также частоты назначения антибактериальных средств в зависимости от использования противовирусной терапии. Результаты. При назначении Кагоцела в 1-й группе болезнь протекала менее длительно по сравнению со 2-й (5,0 ± 0,32 против 6,5 ± 0,47 дней, p = 0,010357). В 1-й группе у подавляющего большинства пациентов (n = 39 пациентов; 86,7%) регистрировалось поражение верхних дыхательных путей с развитием назофарингита, а во 2-й группе оно наблюдалось в 68% случаев (р < 0,001). Антибактериальные препараты чаще назначались во 2-й группе, чем в 1-й (56 против 13,3%, р < 0,001). Заключение. Представленные данные свидетельствуют о положительном эффекте применения противовирусных препаратов у взрослых пациентов с ОРИ в виде снижения продолжительности болезни, уменьшения осложнений и сокращения назначения антибиотиков.

ВВЕДЕНИЕ

В структуре инфекционной патологии населения России респираторные инфекции органов дыхания остаются одной из ведущих медицинских и социально-экономических проблем. Высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием вирусных и бактериальных этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, микоплазмы, пневмококки, хламидии и др.), а также легкостью передачи возбудителей и высокой изменчивостью вирусов [1]. В развитии острых респираторных инфекций (ОРИ) участвуют респираторные вирусы, из которых наиболее значим вирус гриппа, а также пневмотропные бактерии, среди которых в последние годы все чаще выявляются возбудители пневмококковой инфекции.

Наиболее эффективная мера профилактики респираторных инфекций – специфическая иммунопрофилактика, однако в настоящее время она разработана для узкого спектра респираторных патогенов, в частности, от тех же гриппа и пневмококковой инфекции. Показана эффективность вакцинации от гриппа в плане сокращения частоты возникновения, тяжести течения и госпитализации при ОРИ и COVID-19, уменьшения выраженности симптомов, снижения индекса тяжести течения пневмонии [2–7] и значительного уменьшения использования антибиотиков [8]. Аналогичные данные получены в отношении пневмококковой конъюгированной вакцины после внедрения ее в программы массовой иммунизации различных стран мира: на фоне ее применения отмечено уменьшение частоты госпитализации по поводу пневмоний любой этиологии на 79%, пневмококковых пневмоний – на 64,3% [9]. Согласно исследованиям, повышение противовирусной защиты при вакцинации от гриппа связано с увеличением титров специ­фических антител, продукции интерлейкина 6 и фактора некроза опухоли-альфа, повышением относительного содержания и цитотоксической активности NK-клеток [10], тогда как защитные эффекты вакцинации против пневмококковой инфекции определяются активацией Т-зависимых реакций иммунной системы [11].

Против других респираторных вирусов специфической профилактики не разработано, поэтому на первый план выходит своевременное назначение препаратов, обладающих противовирусной активностью, с целью предотвращения заболевания. Одно из таких лекарственных средств – Кагоцел, основное действие которого обусловлено его способностью индуцировать продукцию интерферонов (ИФН). Препарат вызывает образование в организме человека ИФН-α и ИФН-β, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел индуцирует продукцию ИФН практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных кле...

О.В. Рублева, С.В. Николаева, Е.К. Шушакова, Ю.Н. Хлыповка, Е.Н. Любимова, А.А. Плоскирева