Токсико-аллергический конъюнктивит у пациентов с первичной глаукомой на фоне медикаментозного гипотензивного лечения

Глаукома является одной из основных причин слабовидения и слепоты во всем мире. Несмотря на успехи лазерных и хирургических методов лечения, назначение лекарственных препаратов в форме глазных капель остается стандартным подходом к терапии глаукомы. Цель нашего исследования – оценить влияние современных антиглаукоматозных препаратов на развитие лекарственной аллергии. Проявления патологии глазной поверхности могут быть связаны как с воздействием основного активного компонента, так и с действием консерванта, которое приводит к развитию аллергических, токсических или воспалительных процессов. Терапевтические режимы, подразумевающие назначение нескольких гипотензивных препаратов, увеличивают потенциальный риск развития патологии глазной поверхности.

Глаукома является одной из основных причин слабовидения и слепоты во всем мире, а распространенность ее в популяции продолжает возрастать [1]. Несмотря на успехи лазерных и хирургических методов лечения, лекарственные препараты в форме глазных капель остаются стандартной формой терапии глаукомы. Будучи хроническим заболеванием, глаукома требует постоянного применения глазных капель, а нередко и нескольких видов, что увеличивает потенциальный риск развития осложнений. Исследования показали, что длительное применение гипотензивных препаратов может приводить к возникновению ощущения инородного тела, дискомфорту, слезотечению, нарушению стабильности слезной пленки, конъюнктивиту, субконъюнктивальному фиброзу и апоптозу субэпителиальных клеток, развитию синдрома «сухого глаза» и риску снижения зрения при дальнейшем хирургическом лечении [2–4]. Эти эффекты могут быть связаны как с действующим веществом препарата, так и с входящим в его состав консервантом [5–8]. В долгосрочной перспективе применение только гипотензивных капель без консервантов представляется маловероятным. Актуальность исследования обусловлена необходимостью установления специфики иммунологических или аллергических механизмов, которые индуцируются реакциями гиперчувствительности I или IV типа и составляют от 3 до 10% всех побочных эффектов, вызванных применением глазных капель [9].

Целью нашего исследования стала оценка влияния современных антиглаукоматозных препаратов на развитие у пациентов с глаукомой лекарственной, а также разработка подходов к их медикаментозной терапии. За период с 2011 по 2015 г. под нашим наблюдением находились 347 пациентов с токсико-аллергич...

Е.В. Яни, К.Е. Селиверстова