Акушерство и Гинекология №8 / 2016

Тревожно-депрессивные расстройства у беременных с артериальной гипертензией

27 августа 2016

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва;
Российский научный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра психотерапии, Москва

Цель работы. Диагностика и выявление тревожно-депрессивных расстройств у беременных с гипертензивными нарушениями.
Материал и методы. 188 пациенток ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова в возрасте от 18 до 40 лет. Шкала тревожности Спилбергера–Ханина. Шкала депрессии Бэка. Методика изучения акцентуаций личности К. Леонгарда (модификация С. Шмишека) – диагностика типа акцентуации личности; тест LSI (Life style index) Келлермана–Плутчика–Конте – направленный на выявление особенностей функционирования механизмов психологической защиты индивида; методика PARI (E.С. Шефер, Р.К. Белл, в адаптации Т.В. Нещерет) – предназначенная для изучения отношения родителей (прежде всего, матерей) к разным сторонам семейной жизни (семейной роли).
Результаты. У беременных с артериальной гипертензией выявлен высокий уровень депрессии, а также ситуативной и личностной тревожности.
Заключение. Тревожно-депрессивные расстройства при беременности возникают у беременных с определенными личностными особенностями (гипертимный, экзальтированный и эмотивный тип) с использованием ведущих защитных механизмов, таких как проекция, вытеснение и отрицание при наличии определенной родительской установки «излишняя эмоциональная дистанция на ребенке». Коррекция тревожно-депрессивных состояний у беременных с артериальной гипертензией должна осуществляться с использованием методов психотерапии.

Беременность для женщины является сильным эмоциональным стрессором, который оказывает существенное влияние и на физиологические процессы, и на психическую деятельность, повышая напряженность всех систем организма, приводя к активации приспособительных механизмов и запуская адаптационные возможности организма. Определенную и весьма значимую роль в возникновении токсикозов, артериальной гипертензии (АГ), преэклампсии, невротических расстройств и др. играют психологические факторы, а особенно уровень тревожности и напряженность психологических защит [1, 2]. Общепризнано, что беременность является одним из факторов, который может привести к возникновению или обострению имеющегося психического расстройства [3, 4]. Но среди ученых существует мнение, что нормально протекающая физиологическая беременность может нивелировать проявления некоторых симптомов невротического уровня, например, таких состояний, как панические атаки [2, 3]. Известно, что беременность для женщины – это период стресса, когда актуализируются внутренние конфликты, заостряются личностные и эмоциональные особенности, что затрудняет адаптацию к своему новому положению и принятию своей роли в качестве будущей матери [5]. Ряд исследователей полагают, что частота встречаемости психических расстройств у беременных варьирует в пределах 29–80% [1, 6, 7].

Известно, что в последнее время отмечается рост различной экстрагенитальной патологии у беременных. В настоящее время гипертензия во время беременности рассматривается как синдром с различными клиническими проявлениями и изменениями в органах и системах, в эндотелии сосудов почек, сердца, печени, легких, центральной нервной системы, системе гемостаза [8, 9]. АГ наблюдается в 10–18% случаев гестации, оказывая отрицательное влияние на ближайший и отдаленный прогноз матери [9–11]. Понятие «артериальная гипертония беременных» включает следующие формы гипертензивных состояний: хроническую АГ (ХАГ) – гипертензию, диагностированную до наступления беременности или возникшую до 20 недель гестации; гестационную артериальную гипертензию (ГАГ) – гипертензию, развившуюся после 20 недель и не сопровождающуюся протеинурией; преэклампсию – мультисистемное патологическое состояние, возникающее после 20-й недели, характеризующееся АГ в сочетании с протеинурией (≥0,3 г в суточной моче) и преэклампсию на фоне ХАГ [12].

В настоящее время своевременная диагностика АГ во время гестации и прогнозирование возникновения данной патологии у беременных является одной из самых актуальных проблем в современном здравоохранении. Особо важную роль здесь играет психологическое и психическое состояние женщины на протяжении всего периода гестации...

Гарданова Ж.Р., Анисимова К.А., Васильева А.В., Есаян Р.М., Тетруашвили Н.К., Сазонова А.И., Абдрахманов С.Д., Сипова М.М., Соков Д.Г.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.