Триметазидин в лечении стенокардии напряжения. Клинический случай

У пациента с множественными поражениями дистального русла коронарных артерий и рецидивом стенокардии на фоне оптимальной медикаментозной терапии добавление триметазидина сопровождалось улучшением качества жизни, приростом толерантности к физической нагрузке.

Несмотря на накопленный практический опыт в области профилактики и ранней диагностики, а также возможности современных медикаментозных и хирургических методов лечения, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается главной причиной сердечно-сосудистой смертности в нашей стране. По данным ГНИЦ профилактической медицины, в Российской Федерации почти 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС, более чем у 1/3 из них имеется стабильная стенокардия [1]. Только 40—50% больных стенокардией знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, а в 50—60% случаев заболевание остается нераспознанным.

Стабильная стенокардия напряжения — наиболее часто диагностируемая форма ИБС, в основе которой в большинстве случаев лежит атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Основой лечения хронической ИБС являются модификация устранимых факторов риска и комплексная медикаментозная терапия, осуществляемая неопределенно долго, с целью улучшения прогноза и качества жизни пациентов [2]. При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому и эндоваскулярному лечению. Во-первых, существует множество ситуаций, когда возможность восстановить коронарный кровоток и адекватную перфузию миокарда отсутствует. Во-вторых, применение хирургического и эндоваскулярного лечения не исключает медикаментозной терапии. В-третьих, появилась большая когорта пациентов со стенокардией после перенесенного коронарного шунтирования [3]. Вне зависимости от вызывающих причин в основе изменений при ишемии миокарда лежит снижение синтеза аденозинтрифосфата (АТФ). В связи с этим особую (базовую) позицию в предупреждении и уменьшении выраженности ишемии миокарда должно занимать лечебное воздействие, направленное на предотвращение нарушения энергетического обмена в кардиомиоцитах [4]. К препаратам, прямо влияющим на синтез АТФ в условиях ишемии, относят частичный ингибито...

Асымбекова Э.У., Шерстянникова О.М., Тугеева Э.Ф.