Удержать почетное лидерство

Философ Освальд Шпенглер ошибся, предрекая в 1918 году в своем романе «Закат Европы» крушение гуманистических духовных ценностей у великих народов этой части света. Например, как раз на его родине, в Германии, сложилось здравоохранение, считающееся сегодня одним из самых гуманных и социально справедливых в мире. Однако на Европу надвигается закат другого рода — демографический, который подвергает национальные системы здравоохранения серьезным испытаниям. Сегодня мы расскажем, как с ними пытаются справиться немцы.

Философ Освальд Шпенглер ошибся, предрекая в 1918 году в своем романе «Закат Европы» крушение гуманистических духовных ценностей у великих народов этой части света. Например, как раз на его родине, в Германии, сложилось здравоохранение, считающееся сегодня одним из самых гуманных и социально справедливых в мире. Однако на Европу надвигается закат другого рода — демографический, который подвергает национальные системы здравоохранения серьезным испытаниям. Сегодня мы расскажем, как с ними пытаются справиться немцы.

Хозяин и работник — 50/50

Основой немецкого здравоохранения является государственное обязательное страхование (ГОС). Оно зародилось в этой стране еще в 1881 году. Рабочие трудились за грошовую зарплату, в случае болезни кормильца семье угрожала нищета. Социальная напряженность росла, и германской элите пришлось пойти на компромисс. В стране появилась первая в мире система медицинского страхования. Здоровые и трудоустроенные граждане платили в кассу: наемный работник — 2/3 взноса, работодатель — 1/3. Из этих средств оплачивалось не только лечение, но и содержание больных.

Сегодня платят пополам — всего около 14% от жалования работника, но еще 0,9% он добавляет на стоматологические услуги и возмещение больничного листа. Страховая обязанность введена сейчас для всех граждан. Примерно 89% немцев застрахованы в 169 больничных кассах, являющихся органами ГОС. Однако из них уже примерно 20% имеют и параллельную страховку в частных страховых компаниях (ЧСК), сейчас их в Германии 50, для покрытия услуг, не входящих в стандартный общенациональный пакет, и где по более дорогим программам обеспечиваются лучшие возможности лечения.

ГОС охватывает широкий спектр медицинских услуг, лекарства рецептурного отпуска. Еще больничные кассы выплачивают работнику по бюллетеню от 70 до 90% его жалованья, причем первые 6 недель болезни работнику платит его фирма, только потом подключается больничная касса.

10,3% немцев, застрахованных в ЧСК, это предприниматели, госчиновники и другие лица с доходами свыше 49 950 евро в год. Но, хотя количество клиентов в ЧСК постоянно растет, каждый четвертый из состоятельных немцев все еще остается «под крылом» государства.

В отличие от ГОС, где программа одинакова для всех, в ЧСК взносы зависят от степени риска, возраста, состояния здоровья, пола (женщины платят больше). Пациенты, перешедшие в ЧСК, до конца жизни не имеют права вернуться к ГОС, правда, за некоторыми исключениями, например, когда бизнесмен разорился и не может дальше платить.

Немецкие врачи недовольны многим

Функции по регулированию системы здравоохранения разделены между центральным правитель­ством и земельными органами власти. Федеральная власть разрабатывает общенациональный медицинский бюджет, изымает или включает новые услуги в страховой пакет и устанавливает всевозможные расценки на услуги, в том числе и гонорары врачам. Часть этих задач решается законодательным путем, а другие за счет переговоров между двумя национальными ассоциациями — больничных касс и ...