Ультраструктурное исследование эпителия маточных труб у женщин репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями и кистами яичников

Цель исследования. Оценка состояния фимбриального отдела маточных труб у женщин репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями и кистами яичников при помощи электронной микроскопии.
Материал и методы. В исследование были включены 25 пациенток фертильного возраста с доброкачественной патологией яичников. Материалом для исследования служил биопсийный материал фимбриального отдела маточных труб, полученный во время оперативных вмешательств по поводу указанной патологии. Фрагменты эпителия после соответствующей подготовки просматривали в электронном микроскопе.
Результаты исследования. У 6 пациенток с нереализованной репродуктивной функцией обнаружены атипичные реснички с множественными аксонемами и аномалиями структуры переходной транзитной зоны ресничек.
Заключение. Высказано предположение о роли выявленных ультраструктурных аномалий в нарушении репродуктивной функции у пациенток. Обсуждается возможность развития методов молекулярно-биологической диагностики цилиопатического нарушения фертильности.

Как известно, маточные трубы (Фаллоп́иевы трубы или яйцеводы) — парный трубчатый орган, который соединяет полость матки с брюшной полостью и осуществляет функцию захвата яйцеклетки, транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создает благоприятную среду для оплодотворения, развития и продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Несмотря на четкую координацию деятельности всех отделов маточной трубы, основная функциональная нагрузка ложится именно на дистальные сегменты, что подтверждается их более сложным строением и присутствием в них основ-
ных регуляторных субстанций, обеспечивающих слаженность и взаимодействие механизмов кинетики и динамики всей трубы (субстанция «Р», гастрин-рилизинг пептид, вазоактивный интестинальный полипептид, основной пул гамма-аминобутириновой кислоты, являющейся регулятором цилиарной активности) [6, 12, 13, 15]. Кроме того, ампулярная часть маточной трубы отличается сложностью архитектоники слизистой оболочки. В 1990 г. F. Bonilla-Musoles и соавт. высказали гипотезу о наличии в слизистой оболочке ампулярного отдела маточной трубы артериальной пульсирующей помпы, благодаря которой и осуществляется транспорт яйцеклетки в сторону матки [7]. Важным является также то, что цитологическая структура слизистой оболочки ампулярного и фимбриального отделов маточной трубы представлена в основном цилиарными клетками, на апикальной поверхности которых расположены многочисленные реснички. Реснички за счет координированных колебаний создают поток жидкости в направлении полости матки, что важно для обеспечения транспорта яйцеклетки и зародыша [2]. Значение реснитчатого эпителия более выражено в ампулярной части маточной трубы, где ее просвет значительно шире, толщина мышечной стенки в 5 раз меньше, чем в истмическом отделе [11], концентрация мерцательных клеток наибольшая, складки слизистой оболочки высокие и ветвистые [9]. Таким образом, дистальный отдел маточной трубы по сравнению с проксимальным играет, возможно, более важную роль в процессе нормальной репродукции. Именно в этой части трубы протекают оплодотворение и ранние стадии эмбрионального развития. Учитывая это обстоятельство, многие ученые уделяют большое внимание детальному изучению именно этого
отдела маточной трубы [8, 22].

В настоящее время существует много методов, позволяющих оценить анатомию, проходимость и функцию маточных труб (гистеросальпингография, ультразвуковое исследование органов малого таза, гидроультрасонография, селективная трансцервикальная катетеризация проксимальных отделов маточных труб, фаллопоскопия, фертилоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография маточных труб и др.), каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Однако методы оценки цитологического состояния реснитчатого эпителия маточных труб мало используются в традиционной диагностике бесплодия.

Целью настоящей работы является ультраструктурный анализ фимбриального отдела маточных труб у женщин фертильного возраста с доброкачественными опухолями и кистами яичников, что позволяет дать оценку клеточных органелл данного отдела, участвующих в транспортировке половых клеток, и в ряде случаев определить причину их функциональных нарушений. В результате данной работы были
выявлены морфологические аномалии ресн...

Харченко Э.И., Адамян Л.В., Брагина Е.Е., Мурватов К.Д., Степанян А.А., Арсланян К.Н.