Улучшение адаптационных возможностей мозга – базовый фактор профилактики цереброваскулярных заболеваний

Известно, что хроническая ишемия мозга (ХИМ) во многом обусловлена нарушением ауторегуляции мозгового кровотока.
Цель исследования – изучение влияния нейрометаболических препаратов (на примере Церебролизина) на способность к адаптации, повышение стрессоустойчивости мозга у больных с ХИМ.
Материал и методы. У 25 пациентов с ХИМ исследовался фоновый уровень постоянных потенциалов мозга (УПП – показатель сверхмедленной активности мозга, коррелирующий с активностью нейрометаболизма), а также его изменения при функциональных афферентных пробах до лечения и после проведения курса терапии препаратом Церебролизин.
Результаты. Курс применения нейрометаболической терапии (Церебролизин) активизировал фоновый метаболизм мозга (УПП), улучшал показатели стрессоустойчивости (значительное увеличение числа пациентов с адекватной реакцией на гипервентиляцию и тест быстрой словесности). Также после завершения лечения наблюдалось существенное увеличение числа пациентов с полным восстановлением УПП в постгипервентиляционном периоде.
Заключение. Курс нейрометаболической терапии улучшает адаптацию к физическому и когнитивному (эмоциональному) стрессу, активизирует фоновый метаболизм мозга, повышает его стрессоустойчивость, оптимизирует изменения метаболизма мозга при стрессе, улучшает восстановление гомеостаза. Особенности реактивности метаболизма мозга по УПП необходимо учитывать при назначении комплексной лекарственной терапии: при преобладании нарушения адаптации к эмоциональному стрессу следует делать акцент в терапии на психокоррекцию, при преобладании дезадаптации к физическому стрессу – на физические методы воздействия и миорелаксацию.

Важнейшим фактором, влияющим на возникновение и развитие патологии, включая цереброваскулярные заболевания, является устойчивость организма к изменениям окружающих факторов среды и внутреннего гомеостаза [1]. Сопряжение нейроваскулярной единицы, функционирование эндотелия, ауторегуляция мозгового кровотока направлены на то, чтобы осуществлять феномен функциональной гиперемии мозга и таким образом осуществлять адекватное, целесообразное кровообращение мозга, обеспечивающее выполнение функций и поставленных задач в процессе жизнедеятельности. Именно адаптация к изменяющимся обстоятельствам (внешним и внутренним) [2] определяет стрессоустойчивость, пластичность мозга, способность выдерживать перенапряжение, восстанавливаться после сосудистых событий, травм, гипоксии, токсических воздействий, метаболических дисфункций.

Жизнеопределяющая функция организма – его способность адаптироваться к изменяющимся обстоятельствам [3], быстро и гибко перестраиваться, восстанавливаться после стрессов и повреждений (в том числе травм, оперативных вмешательств), переносить хроническое физическое и эмоциональное перенапряжение.

Нередко хроническая ишемия мозга (ХИМ) формируется на фоне достаточного кровоснабжения головного мозга при интактных брахиоцефальных сосудах. И часто, наоборот, на фоне гемодинамически значимого атеросклеротического поражения магистральных артерий головы (стеноз ≥70%) признаки ХИМ не обнаруживаются ни клинически, ни при нейровизуализации [4]. Такие обстоятельства обусловлены пластичностью мозговой ткани, ее способностью к адаптации, связанной с ауторегуляцией мозгового кровообращения [5].

Разработка новых терапевтических стратегий цереброваскулярных заболеваний и других патологий направлена на изучение возможностей влиять на адаптационные способности мозга, повышать его стрессоустойчивость.

Внедрение в практику новых препаратов, повышающих адаптивные возможности мозга и тем самым предупреждающих развитие и прогрессирование ХИМ, служит приоритетным направлением фармакологических исследований. Однако изучение новых свойств у ранее известных лекарственных средств, демонстрация их активности в повышении стрессоустойчивости мозга, улучшении ауторегуляции мозгового кровообращения и сопряжении нейроваскулярной единицы позволяет использовать имеющийся терапевтический арсенал более разнообразно, расширять показания к их назначению и тем самым повышать эффективность борьбы с возникновением и прогрессированием цереброваскулярной патологии, когнитивных нарушений [6, 7].

Целью нашего исследования стало изучение влияния нейрометаболических препаратов (на примере Церебролизина) на способность к адаптации и повышение стрессоустойчивости мозга у больных с ХИМ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Существуют нейрофункциональные маркеры, объективизирующие состояние ...

Л.П. Соколова