Урежение частоты сердечных сокращений. Зачем, как и насколько — все ли мы знаем о проблеме?

Среди прочих важной задачей врача является
развенчание мифов, опасных для здоровья пациента.
У. Ослер

По словам американского физика, лауреата Нобелевской премии Р. Фейнмана, если бы человек вздумал соорудить вечный двигатель, он столкнулся бы с запретом в виде физического закона. В отличие от этой ситуации, в биологии нет закона, который утверждал бы обязательную конечность жизни каждого индивида. Вот почему, считает ученый, вопрос заключается только во времени, когда человеческое тело сможет избавиться от обреченности.

Идея генетической запрограммированности продолжительности жизни обрела и экспериментальное подтверждение. Когда среди крыс стали проводить отбор долгоживущих, удалось получить некую породу с максимальной продолжительностью жизни. Причем качество это оказалось наследственным. Но если биологические часы действительно заложены в нашем организме и отсчитывают предначертанные дни, месяцы и годы нашего бытия, велико искушение добраться до них. А, добравшись, остановить или замедлить ход. В биологии известны уникальные примеры наличия таких биологических часов. После того как самка осьминога откладывает яйца, дни ее оказываются сочтены. Постепенно она начинает терять аппетит, становится более вялой и ровно через 42 дня умирает. Все происходит с такой неотвратимой последовательностью, как если бы, в самом деле, действовал какой-то часовой механизм.

Клетка человека, как в организме, так и вне его, выращенная в пробирке, имеет определенный строго отмеренный срок жизни — 50 делений, после чего умирает. Все усилия, все попытки увеличить число делений оказались безрезультатными. Эти эксперименты убедили геронтологов, что часы жизни, неумолимо ведущие счет времени, находятся в хромосомах.

Существует много различных направлений в науке, изучающих способы увеличения продолжительности жизни. В качестве «эликсира бессмертия» были и сыворотки из тканей новорожденных ланей, советскими учеными был разработан препарат НРФ — нефтяное ростовое вещество, огромные надежды по продлению жизни связывали с гормонами, ведутся эксперименты по нейтрализации «свободных радикалов», искусственному снижению температуры тела. Если понизить температуру тела человека всего на 2 °С, а значит и замедлить активность всех биохимических процессов, протекающих в теле человека, то продолжительность жизни увеличиться до 200 лет.

Живой организм со всеми входящими в него физиологическими системами, подобно любым видам материи имеет пространственно-временную организацию. В клетках и тканях непрерывно протекают процессы ассимиляции и диссимиляции, которые складываются из этапов — дискретных химических реакций. Каждая из таких реакций имеет свою временную характеристику.

Все физиологические системы функционируют также дискретно: в виде замкнутых циклов или в виде последовательно протекающих этапов. При этом как циклы, так и этапы процессов имеют свои временные параметры. Так, для сердечно-сосудистой системы характерной временной мерой является сердечный цикл (в среднем 0,8 с), состоящий из строго соотносящихся между собой фаз. Кровь протекает за единицу времени определенное расстояние по сосудам разного калибра с линейной скоростью, разной в различных отделах сосудистой системы. Скорость кругооборота крови, т. е. время, за которое частица крови пробегает большой и малые круги кровообращения, составляет около 23—24 с.

Без согласования во времени невозможно функционирование целостного организма, состоящего из неоднородных по своим временным параметрам систем. Таким образом, можно утверждать, что усвоение ритмов — характерное универсальное свойство всего живого. Усвоение ритма характерно и для сердечной мышцы и различных элементов проводящей системы сердца. Синусный узел (СУ) — пейсмекер — автоматически генерирует импульсы с частотой около 70 возбуждений в минуту. Атриовентрикулярный узел, будучи изолирован от СУ, обладает более низкой активностью: он способен возбуждаться не больше 40 раз в минуту. Волокна миокарда обладают еще меньшей активностью. Но сердце функционирует как единый орган, так как все перечисленные структуры усваивают единый ритм СУ.

Для всех млекопитающих, в том числе человека, генетически запрограммировано примерно равное количество сердечных сокращений за весь период жизни. Разница в продолжительности жизни зависит от скорости циклических процессов. Поэтому увеличение продолжительности жизни может осуществляться двумя способами: наращиванием общего резервного фонда сердечных циклов или замедлением частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Результаты большого количества эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что повышенная ЧСС как показатель симпатической гиперактивности является фактором риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также предиктором как сердечно-сосудистой, так и общей смертности [1, 2]. Симпатическая часть вегетативной нервной системы (С-ВНС) у млекопитающих играет важную роль в адаптивных реакциях типа борьба—бегство, которые необходимы для выживания в критическ...

Терещенко С.Н., Жиров И.В., Чуич Н.Г.