Уровень артериального давления у супругов (результаты 17-летнего наблюдения)

Цель исследования состояла в изучении уровней артериального давления (АД) у супругов и оценке роли артериальной гипертонии (АГ) супруга как фактора риска (ФР) АГ в 17-летнем проспективном исследовании. Первичное исследование на основе выборки, сформированной случайным методом из списка квартир Томска, проведено в 1988—1991 гг. (1546 мужчин и женщин 20—59 лет). Повторное исследование выполнено в 2002—2005 гг., сведения об АГ и «конечных точках» получены у 81,2% опрошенных. В когортное семейное наблюдение включены 427 семейных пар. Относительный риск (ОР) развития АГ у мужчин в случае АГ у супруги составил 1,63 (95% доверительный интервал — ДИ от 1,14 до 2,33), ОР развития АГ в этих условиях у женщин составил 1,5 (95% ДИ от 1,13 до 1,99). При наличии АГ у мужа выявлено увеличение систолического АД (САД) у жены на 5,2% (р<0,001), диастолического АД (ДАД) — на 4,8% (р=0,001). В случае АГ у жены констатировано увеличение САД у мужа на 5,5% (р<0,001), ДАД — на 5% (р=0,003). Коэффициент корреляции (r) при оценке уровня САД супругов в возрастной группе 20—39 лет составил 0,09 (р=0,041), в 40—59 лет — 0,16 (р=0,002). При оценке уровня ДАД супругов в возрастной группе 20—39 лет r=0,14 (р=0,002), в 40—59 лет — r=0,10 (р=0,042). В проспективном исследовании у мужчин и женщин выявлен более высокий уровень САД при обнаружении у супруга АГ в период наблюдения по сравнению с лицами, у супругов которых имелся и остался нормальный уровень АД (на 5,4%; р=0,015) или у супруга за этот период АД снизилось до нормы (на 17,5%; р=0,006). Выявление новых случаев АГ у мужчин, супругов женщин с АГ, выше, чем у мужчин, проживающих с женами без АГ (53,8 и 37,3% соответственно; р=0,028). Таким образом, выявлено сходство уровней АД у супругов, которое обусловлено брачной ассортативностью, а также общей окружающей средой и образом жизни.

Артериальная гипертония (АГ) до настоящего време­ни продолжает оставаться одним из наиболее распро­страненных хронических заболеваний — почти у 40% взрослого населения России повышен уровень артери­ального давления (АД). Медико-социальная значимость проблемы обусловлена важнейшей ролью АГ в развитии атерогенных сосудистых заболеваний — инфаркта мио­карда и мозгового инсульта, которые определяют высо­кую смертность и значительно ухудшают прогноз жизни населения экономически развитых стран мира [1—3]. Факторы риска (ФР) развития АГ хорошо известны: немодифицируемые — возраст, пол, отягощенная по АГ наследственность, и модифицируемые — избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, избыточное употребление поваренной соли, хронический стресс. Перечисленные модифицируемые ФР можно рассматривать и как фак­торы образа жизни современного человека, влияние на которые в значительной мере оказывает общественная среда, в том числе семья. Члены семьи имеют общие социально-экономические, санитарно-гигиенические условия жизни, организацию быта, питания; в семье формируются общие привычки, отношение к своему здоровью, лечению и профилактике. В связи с этим особую значимость приобретает изучение семейных причин в формировании сердечно-сосудистых заболе­ваний (ССЗ).

Известно, что АГ чаще встречается у лиц, у супругов которых повышены уровни АД [4]. В ряде одномомент­ных исследований выявлена положительная корреляция показателей АД в супружеских парах [5—8], но остается нерешенным вопрос — является ли это сходство пока­зателей АД следствием только брачной ассортативности или имеют значение и общие семейные факторы?

Целью исследования явились изучение уровней АД у супругов, а также оценка значения АГ супруга как ФР развития АГ у мужчин и женщин в возрасте 20—59 лет в 17-летнем проспективном наблюдении.

Материал и методы

В 1988—1991 гг. для изучения распространенности основных ФР развития ССЗ была изучена выборка из списка квартир жителей Ленинского района Томска, выполненная случайным методом (1546 мужчин и женщин в возрасте 20—59 лет). В когортное семей­ное исследование включены все супружеские пары из числа обследованных — всего 427 пар. Повторное исследование проведено в 2002—2005 гг. Сбор инфор­мации о жизненном статусе осуществлялся с момента исходного обследования до наступления «конечной точки» для умерших или до мая 2005 г. для живых. АГ констатировали при систолическом артериальном давлении (САД) ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическом артериальном давлении (ДАД) ≥90 мм рт.ст., а также при АД <140/90 мм рт.ст. на фоне приема гипотензив­ных средств. К новым случаям АГ отнесены выявлен­ные при повторном обследовании повышения САД ≥140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥90 мм рт.ст., или АД <140/90 мм рт.ст. на фоне приема антигипертензивных препаратов (АГП), при нормальном АД при первом обследовании. Новые случаи АГ были рассчитаны на 1000 человеко-лет наблюдения, а также представлены в процентах от числа наблюдений в половых группах, сформированных по результатам первого обследова­ния.

Статистическую обработку данных проводили с помо­щью пакета прикладных программ SPSS 17.0. Описание категориальных данных выполняли с указанием абсо­лютных и относительных частот выявления призна­ков. Для определения достоверности различий кате­гориальных признаков использовали анализ таблиц сопряженности (критерий χ² Пирсона, а также двусто­ронний точный тест Фишера). Проверку на нормаль­ность распределения количественных данных прово­дили с помощью критерия Шапиро—Вилка. Описание нормально распределенных количественных данных выполняли в виде среднего значения и стандартного отклонения. Сравнение двух независимых нормально распределенных выборок проводили при по...

Долгалёв И.В., Бразовская Н.Г., Карпов Р.С.